鼻咽癌放療病人健康教育

鼻咽癌放療患者的健康教育                                             
隨著鼻咽癌發(fā)病率的增高,放射治療是迄今為止鼻咽癌的主要治療手段,為使患者積極配合治療,減少并發(fā)癥,促進(jìn)康復(fù),我院針對(duì)放療后不良反應(yīng),開(kāi)展了多種形式的健康教育。現(xiàn)簡(jiǎn)述如下:
１ 一般資料
2001年1月～2003年12月我院收住鼻咽癌放療患者80例,其中鱗狀細(xì)胞癌70例,未分化癌10例;男55例,女25例;年齡35～75歲(平均50歲);文化程度:初中以上50例,初中以下30例;放射治療劑量:55～65GY/5～6周,5次/周。
２ 教育內(nèi)容
２．１ 心理指導(dǎo):癌癥患者本身有恐癌心理,擔(dān)心疾病和家庭,對(duì)放療又缺乏認(rèn)識(shí),常有明顯的焦慮情緒,針對(duì)這些特點(diǎn)護(hù)士應(yīng)熱情接待患者,耐心介紹疾病相關(guān)知識(shí)和治療效果,舉出治療效果好的病例,幫助患者樹(shù)立治療信心。多與患者交流,患者心情不佳時(shí),應(yīng)以寬容、耐心態(tài)度了解其原因,為患者排憂解難。利用小冊(cè)子使患者了解放療相關(guān)知識(shí):如什么叫放療,有什么作用,對(duì)身體有什么影響及放療的劑量、時(shí)間,注意事項(xiàng),并鼓勵(lì)患者就放療有關(guān)問(wèn)題提問(wèn),有針對(duì)性地進(jìn)行心理干預(yù),使患者以積極的心態(tài)迎接放療。
２．２ 飲食指導(dǎo):食物是癌癥患者健康的基礎(chǔ),重視癌癥患者飲食,提供合理的營(yíng)養(yǎng),能增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,提高對(duì)放療的耐受力。鼻咽癌放療后易出現(xiàn)口腔、咽、食管的損傷,需進(jìn)高熱量,高蛋白,清淡易消化軟食,多飲水、多吃水果、蔬菜、補(bǔ)充維生素等;禁辛辣、油膩、過(guò)咸、過(guò)燙、過(guò)硬的食物,放療前后半小時(shí)暫禁食;注意創(chuàng)造愉快的進(jìn)餐環(huán)境。
２．３ 放療期間不良反應(yīng)的預(yù)防和指導(dǎo):(1)放療前常規(guī)查口腔:拔除深度齲齒和殘根,清除牙石斑垢,取除金屬冠,經(jīng)常漱口,保持口腔清潔,注意用軟毛牙刷刷牙;如有牙齲出血,勿用牙刷刷牙,可用海棉棒加漱口液漱口。口鼻干燥者,可用石蠟油或魚(yú)肝油滴鼻,定時(shí)沖洗鼻腔,防止分泌物結(jié)痂,保持鼻腔清潔;放療前拔牙者需待傷口愈合7～10天后方可放療,放療后2年內(nèi)勿拔牙,放療后3～5年可分批拔除齲齒,拔牙前常規(guī)抗感染治療3～7天,以防放療后牙床血管萎縮,牙齒壞疽而誘發(fā)骨髓炎。同時(shí)放療時(shí)應(yīng)用塑料或玻璃咬合器盡量保護(hù)下齒齦和下頜骨,以免引起放射性齲齒和放射性頜骨骨髓炎。放療期間或放療后囑咐患者練習(xí)張口活動(dòng),防止頜關(guān)節(jié)功能障礙。(2)預(yù)防放射性皮炎須保持局部皮膚清潔、干燥,禁貼膠布和涂抹刺激性藥物(如酒精,紅汞等),勿用肥皂擦洗,避免照射區(qū)皮膚機(jī)械或物理刺激,勿用粗糙毛巾,須部可用柔軟光滑綢巾保護(hù),禁手抓或剝皮,避免陽(yáng)光直接照射。過(guò)冷、過(guò)熱刺激,不剃胡須,防止創(chuàng)傷,未經(jīng)醫(yī)生同意,局部切勿用軟膏、粉劑。照射區(qū)皮膚不選作穿刺點(diǎn)。畫(huà)線標(biāo)記十分重要,治療期間勿擦去,保持清晰,如有退色要告訴醫(yī)生重新描畫(huà)。(３)每周檢查血象:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血象和骨髓象變化,如果WBC<3.0×109/L,PT<50×109/L,HB<90g/l均應(yīng)暫停放療,經(jīng)升血細(xì)胞藥物治療,升至正常范圍后再治療,同時(shí)注意休息和營(yíng)養(yǎng)防止感冒、外傷。
２．４ 出院指導(dǎo):(1)出院后注意休息和營(yíng)養(yǎng),以感覺(jué)不累為標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)具體情況可戶外散步,也可選1～2項(xiàng)喜愛(ài)的娛樂(lè)活動(dòng)(如下棋、養(yǎng)魚(yú)、種花),不僅身體得到鍛煉,也可陶治情操。(2)注意放療照射皮膚的衛(wèi)生,勿暴曬,凍傷,掌握鼻腔沖洗方法,能在家自行操作。(3)先進(jìn)軟食,慢慢過(guò)渡到普食,注意食物多樣化,滿足身體各種營(yíng)養(yǎng)素的需求,要樹(shù)立該吃什么就吃什么,不要想吃什么就吃什么,要把飲食視為很好的治療措施。(4)要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,充分調(diào)動(dòng)自身的主觀能動(dòng)性,相信自身的抗病能力,經(jīng)常保持樂(lè)觀的心態(tài),同時(shí)做好家屬思想工作,為疾病康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。(5)出院后按時(shí)服藥,勿亂投醫(yī)和相信一些虛假?gòu)V告,電話咨詢疾病相關(guān)知識(shí),定期復(fù)查,及時(shí)了解病情變化,調(diào)整治療和康復(fù)計(jì)劃。
本組2例因WBC<3.0×109/L暫停放療外,其余病例完成放療。兩例患者經(jīng)用升血細(xì)胞藥物治療一月后血細(xì)胞升至正常范圍完成了放療,同時(shí)對(duì)放療患者調(diào)查顯示對(duì)健康教育的內(nèi)容滿意率達(dá)100%。通過(guò)對(duì)鼻咽癌患者進(jìn)行健康教育,讓其了解疾病及放療的相關(guān)知識(shí),減少放療后并發(fā)癥有重要意義。


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