中醫腫瘤學的基本思想

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/11/12 11:49:00

中醫腫瘤學的立法思想：

1：整體觀——“天人合一”即人與自然及機體內部各臟腑器官之間形成了一個有機的整體，自然的變化與人的生長發育及疾病息息相關，這種思想在中醫腫瘤學中體現得尤為突出，腫瘤是一種全身性疾病的局部表現，其發生、發展是機體內、外多種因素作用的結果，因此，“抑扶調平三因療法”十分強調“整體觀”在腫瘤發生、發展、治療中的意義。

2：動態觀——腫瘤發病是一個復雜的過程，不同的發展階段呈現了不同的監床特點和病理特點，因此，“抑扶調平三因療法”強調“動態觀”注重分析腫瘤不同階段的動態變化特點，把握每個階段的病理變化關鍵，從而準確、合理地應用中西醫各種治療方法來指導臨床。

3：辯證與辯病觀——腫瘤是一大類疾病的總稱，其病種繁多、病證復雜，不同部位、不同病理特性的腫瘤，臨床表現各不相同，因此，“抑扶調平三因療法”不僅強調辯證，亦強調辯病，注意辯證與辯病的有機結合，突出辯病基礎上進行辯證治療。

4：雜合以治觀——由于腫瘤的復習性、特殊性，“抑扶調平三因療法”強調“雜合以治“即根據不同腫瘤不同階段的監床特點，合理地、有計劃地運用中西醫各種治療手段，改善患者體內臟腑、陰陽、氣血的失衡狀態，從而達到最大治療目的。

中醫腫瘤病因病機剖析

一：病因認識：中醫學認為腫瘤是一類全身性疾病的局部表現，而非是一個病。

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實脾法——中醫治療肝病的基本方法

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歸納起來不外乎：

1：外因——風、寒、暑、濕、燥、火；統稱六淫；六淫之邪侵襲人體，客于經絡，擾及氣血，使陰陽失調，氣血逆亂，津液代謝失調而致氣滯血瘀，痰濕凝聚，日久成積，變生腫瘤。

2：內因——喜、怒、憂、思、悲、恐、驚稱七情；七情太過或不及均可引體內氣血運行失常及臟腑功能失常，為引發腫瘤奠定了內在基礎，七情內傷還可致氣滯血瘀，津停痰阻，日久而成瘤；又易致外邪（致癌因素）侵襲，正虛內外合邪，多因素綜合作用而產生腫瘤。

3：不內外因：如飲食勞傷或不節或偏嗜，都可影響脾胃的功能，最終導致津傷氣結、痰凝而變生腫瘤。此外，社會因素如環竟變化、空氣污染、職業因素，藥源因素，社會心理刺激等也是腫瘤的病因和活化劑。

二：病機踐談：病機指疾病的發生、發展、變化及其結局的機理。腫瘤的治療自始至終貫穿了病機中心論的思想；腫瘤病機在于內虛的基礎上，多種因素相互作用的結果，導致機體陰陽的失調，臟腑經絡氣血功能障礙，引起病理產物聚結而發生質的改變；腫瘤本質全身為虛，局部為實；其病因繁多，病機復雜，大致體現為：

1：氣滯血瘀——氣和血是構成人體和維持人體生命活動的最其本物質和功能活動。氣為血帥，血為氣母，二者相互依存；其病機也相互影響，氣病及血，血病也可以及氣。各種因素導致氣機不暢，血運失調，則氣血不足，便會出現氣滯血瘀日久而成腫瘤。所以疏肝理氣，活血化瘀是腫瘤治療大法之一；在不同的腫瘤和不同的病期，有偏于氣滯或偏于血瘀，一般初期以氣滯為主，隨病情發展，血瘀征象日漸明顯，所以用藥也應則重。

2：痰凝濕聚——痰濕皆同出一源，清者為濕，稠者為痰，濕有內外之分，外者為四時氣候變生，內濕源于脾胃，濕為陰邪，重濁而粘膩，留滯機體，阻遏氣機而致痰、瘀、毒而成腫瘤。痰既是病理產物，又是致病因素，是肺、脾、腎功能失調，水液代謝紊亂而成，古人云：百病皆生于痰，怪病皆由痰作崇。所以，痰濕凝滯是腫瘤的一個重要病理變化，化痰散結，祛濕解毒也是治療腫瘤大法之一。

3：熱毒內蘊——癰疽原是火毒生，火與熱均為陽盛所生，其性均屬于熱，二者同中有異，火為熱之極，火既可由外邪所化生，而亦可由內而生，機體陽氣所化。火為陽邪，易傷氣津，生風動血，灼津為痰，痰瘀互結而成腫瘤。臨床上常見腫瘤呈熱郁火毒之癥，呈實熱癥候，屬病進之象；如病久體虛，病情由陽轉陰，成陰瘡毒疽，經久不愈，皮肉腐黑，流汁清稀。治實熱陽癥火毒，宜大劑清熱解毒，佐以養陰之品；而對陰毒之邪，則需溫里托補，扶正以和氣血，解除陽虛。

4：臟腑失調，正氣內虛——臟俯功能失調，則氣機紊亂，或先天不足，或后天無以化生，致脾腎兩虛，衛外之氣無以生而變生腫瘤。故有夫眾病積聚皆起于虛，虛生百病。腫瘤大多有脾虛氣虧或腎虛之證，其細胞免疫功能及皮質醇較正常人為低，通過中藥健脾益腎能提高患者機體的細胞免疫和體液免疫，并能調節內分泌失衡狀態，使衛氣得以恢復，抗癌力增加。臨床上看，腫瘤往往因虛而得，又因病而更虛，形成惡性循環，導致正虛邪盛，治則扶正與祛邪相結合，調整臟腑功能，益氣養血，是腫瘤治療的常用法則。

5：癌毒內生，正虛失固——惡性腫瘤的基本病機，在于正虛與癌毒兩方面，癌素的特性是耗散正氣與抗散趨勢，疾病初期，正氣抗癌，擴散趨勢受到一定抑制，常無明顯癥狀和體征，隨正氣耗散，正虛加重，癌的能力超過正氣，病情進展，出現臨床癥狀和體征，更隨病情進展而發生抗散轉移，邪毒淫溢，流散四方，正氣大虛，陰陽離決；機于這一病機，治則固攝扶正，以毒攻毒。

中醫腫瘤辯證關鍵：

辯證即是通過望、聞、問、切四診搜集臨床資料，然后加以綜合分析，歸納，最后作出準確的診斷，為治療提供依據。腫瘤辯證與其他疾病辯證既有共性（八綱、臟腑、氣血津液辯證）的規律；又有其本身的特異性：

1：整體與局部辯證相結合——腫瘤是一類全身性疾病的局部表現，掌握整體與局部的對立統一關系，對治療至關重要，其發展是一個因虛致實，由實而更虛的惡性循環過程，虛者全身虛，實者局部實，全身整體狀況決定治療的成敗，同時也掌握局部情況如實體瘤的大小，性質、以考慮如何消除病灶，當整體較好時，則重攻擊，佐以補益，病到晚期，全身虛弱則以維護和調理正氣為主，故有初期偏攻，晚期重補，中期宜攻補兼施的原則。

2：辯病與辯證相結合——病是從辯證而得，病的變化規律反過來指導辯證，證是判斷疾病某個階段的特殊性和主要矛盾；病是在辯證的基礎上排除它異從而作出的最后結論，腫瘤是一類疾病，而每一癌種有它固有的生物學特性、發展規律、及形態學、病理學，生理生化的共同規律，單靠辯證是顯然不較的，應該弄清癌腫發生的部位、病理細胞類型、有無轉移，浸潤等，在辯病的基礎上進一步辯證，才能取得更好的治療效果；充份體現同病異治，異病同治的中醫特色。

3：辯標本緩急——病有標、本之分，是一個相對的概念，從正邪來說，正氣為本，邪氣為標，從病因病證來說，病因為本，癥狀為標，從發病先后說，原發病為本，繼發病為標，中醫強調治病求本，消除內外致病因素；調整陰陽，氣血、臟腑功能失調，控制和消除腫瘤為治本這法，針對腫瘤并發癥和疾病過程的急癥如出血、感染，疼痛等是治標，總則是急則治其標，緩則治其本是腫瘤論治過程的原則。

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