血竭膏治療痔瘡的臨床觀察與護理

　　痔瘡是直腸下端黏膜下或肛管皮下的靜脈叢發生曲張所形成的靜脈團，為臨床常見病，俗話說“十人九痔”，由于發病原因復雜，藥物治療往往不理想，針對病因以風熱瘀阻，濕熱壅滯為多見這一特點，自制血竭膏，外敷治療痔瘡，收到一定療效，現報道如下。

　　1 處方與制備

　　1.1 處方 龍血竭60g，黃連100g，當歸200g，白芷60g，紫草30g，輕粉30g，乳香60g，沒藥60g，冰片20g，凡士林1000g，麻油2500g。

　　1.2 制法 取龍血竭、乳香、沒藥、輕粉等分別研細，過篩，備用;另取黃連、當歸、白芷、紫草置于麻油中浸泡48h，轉置不銹鋼鍋中煎熬至藥物微枯，趁熱過濾，收取濾液加入上述藥物細粉，使其溶解，邊攪拌邊加入凡士林，使之熔融，待冷卻后加入冰片，混勻，分裝，即得。

　　2 質量控制

　　2.1 性狀 本品為棕褐色氣味芳香軟膏。

　　2.2 檢查 本品應符合《中國藥典》2000年版一部附錄14頁軟膏劑項下有關規定 ［1］ 。

　　2.3 穩定性試驗 在室溫下放置12個月，無融化分層現象，其外觀性狀，均勻性符合規定。

　　2.4 皮膚刺激性試驗 取健康家兔，按文獻法 ［2］ 試驗，結果無紅腫、起皰現象，繼續涂擦14天，bid，結果均無發紅、起皰、糜爛等現象。

　　3 臨床觀察

　　3.1 病例選擇 觀察病例304例，均為2002年3月～2004年5月本院肛腸門診就醫的痔瘡患者。診斷符合1975年全國肛腸學術會議制訂的痔瘡診斷標準。入選病例隨機分為2組，血竭膏治療組184例，其中男82例，女102例，年齡30～72歲，平均37歲;麝香痔瘡膏對照組120例，其中男54例，女66例，年齡27～65歲，平均34歲。

　　3.2 治療方法 對照組:溫水清潔肛門，涂擦麝香痔瘡膏（武漢馬應龍藥業集團，批號20010514），bid。治療組:溫水清潔肛門，涂擦血竭膏，bid，以7天為1個療程，同時，停用其它藥物，連續治療2個療程，統計療效。

　　3.3 治療結果 按照上述選擇病例的診斷標準和療效標準。治愈:便血或疼痛消失，肛鏡檢查痔核萎縮或消失。有效:便血減少，疼痛減輕，肛鏡檢查痔核略有萎縮。無效:癥狀和體征均未見改變。兩組治療結果見表1。兩組經χ 2 檢驗分析，差異有顯著性。

　　表1 血竭膏治療痔瘡的療效比較 （略）

　　4 護理體會

　　（1）每次換藥前應將原來的殘留藥物及滲出液用無菌紗布吸干擦凈再涂藥，敷藥時動作要輕緩，減輕患者的心理壓力。

　　（2）換藥前囑患者排便，避免換藥期間排便，造成污染。并要求患者養成定時排便的衛生習慣。

　　（3）敷藥治療期間指導患者多吃蔬菜水果，多飲水，保持大便暢通，避免腹瀉或便秘。并保持精神愉快。

　　5 討論

　　血竭膏組方中，血竭活血祛瘀，消腫止痛，收斂止血;黃連瀉火解毒，清熱燥濕;當歸活血消腫;乳香、沒藥、冰片諸藥相伍，解毒醫瘡、燥濕斂瘡，能使瘀血得化，祛腐生肌，而痔消瘡愈。現代藥理表明，君藥龍血竭可改善機體微循環，調節新陳代謝，所含的甾體皂苷類成分具有較強的抗炎鎮痛作用;黃連、紫草對金葡菌、大腸桿菌等多種細菌都有抑制作用。綜觀全方，藥證相符，局部外敷，藥力直達病所，去陳生新，邪氣不留則瘡愈矣。（參考來源：血竭膏治療痔瘡的臨床觀察與護理，高秀珍，中華實用醫藥雜志 2005年第5卷第14期）

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