中藥內服治療痔瘡３０例臨床觀察

　　痔包括內痔、外痔、混合痔，是人類特有的常見病、多發病，有“十人九痔”之說。近５年用中藥治療痔瘡取得較好的療效。現將結果報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 門診病例６0例,隨機分為治療組和對照組。治療組30例，男8例，女22例；對照組30例，男10例，女20例。

　　臨床特點：早期無痛性便血，特點是間斷性便血，色鮮紅，或附于大便表面，或手紙染血，也可呈點滴狀或噴射狀出血，若長期便血可引起貧血；內痔進一步發展，排便時會有痔核脫出，輕者便后自行還納回肛門，重者需用手上推還納。當內痔脫出沒有及時還納時，會出現嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染，將有劇烈疼痛。外痔一般無任何癥狀，偶有肛門墜脹不適，但當出現血栓、水腫時則會疼痛。混合痔則具備內痔、外痔的共同特點。此外，肛門異物感、污染內褲、局部瘙癢也是比較常見的癥狀。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 治療組 用中藥治療。基本方組成［1］：黃芪15g,槐花炭15g,地榆炭15g,黃芩10g,赤芍10g,銀花15g,枳殼10g,茜草10g,旱蓮草20g。便干燥加火麻仁15g，肛門重墜加葛根15g。煎服，每日１劑，分２次服用。療程７天。

　　1.2.2 對照組 馬應龍痔瘡膏外用，1天2次。結合消炎藥口服，如青霉素類、喹諾酮類。療程７天。

　　2 結果

　　2.1 療效判定標準 參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》［2］的評定標準。治愈：癥狀消失，痔核消失或全部萎縮。好轉：癥狀改善，痔核縮小或萎縮不全。未愈：癥狀和體征均無變化。

　　2.2 治療結果 治療組30例中，治愈6例，好轉22例，無效2例，總有效率為93.3％；對照組30例中，治愈2例，好轉12例，無效16例，總有效率為46.7%。

　　3 討論

　　痔的發生，不單是由于局部原因，還與全身臟腑經絡的病理變化密切相關。歷代醫學家都有不少論述，他們認為：本病的發生多因飲食不節，過食辛辣，酒色過度，濕熱內生，下注大腸所致；或因久瀉久痢，久坐久立，久忍大便，妊娠而引起陰陽不和，關格壅塞，經脈流溢，滲漏腸間，以致沖發為痔，或因外感風、濕、燥、熱之邪下沖肛門所致；或因內傷七情，熱毒蘊積，氣血壅滯下墜，經絡不通而瘀滯結聚于肛門，以致沖突為痔。正如《外科正宗痔瘡論》中所說：“夫痔者，乃素積濕熱，過食炙煿；或因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷，以負重，竭力遠行，氣血縱橫，經絡交錯；又或酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血流注肛門，俱能發痔。”故治以清熱解毒、祛風利濕、涼血止血、活血化瘀、補氣、潤腸通便。中藥用黃芪、黨參補氣，升提，固攝，回納；枳殼行氣，地榆炭、槐花炭、茜草涼血止血；銀花、黃芩清熱解毒，赤芍活血化瘀，葛根解肌升提生津，旱蓮草補血除燥，麻仁潤腸通便，諸藥合用具有清熱燥濕、解毒、活血消腫、止血，補氣潤腸的功效，臨床用于治療內痔、外痔、混合痔及肛裂等腫痛、脫肛、出血，在保守治療上具有較好的療效。（參考來源：中藥內服治療痔瘡３０例臨床觀察，陳雪芳，中華中西醫雜志2007年第8卷第10期）

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