胃潰瘍是位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，是消化性潰瘍中的一種。胃潰瘍病病人可以完全沒有癥狀，因此一些病人系在偶然情況下被發現。所以關于胃潰瘍的診斷鑒別，大家也應了解清楚的。現在由消化科藥師為您解答。

　　胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病相似，常常具有疼痛表現，然其疼痛部位往往在上腹中線左側或左上腹部，而不在中線右側，特別是胃體部的潰瘍。胃潰瘍病時疼痛的定位不如十二指腸潰瘍病時局限。位于胃小彎高位的潰瘍、賁門部或胃底部的潰瘍，疼痛可出現于前胸的左下。胃潰瘍位于后壁或向后穿透進入胰腺時可出現背痛。不少胃潰瘍病病人并無明顯疼痛，而僅感輕度不適。

　　胃潰瘍鑒別診斷如下：

　　1.功能性消化不良

　　通常有消化不良綜合征，如：反酸、噯氣、惡心、上腹飽脹不適，但胃鏡和鋇餐檢查多無陽性發現，屬功能性。

　　2.慢性胃十二指腸炎

　　有慢性無規律性上腹痛，胃鏡可鑒別。多示慢性胃竇炎和十二指腸球炎但無潰瘍。

　　3.胃泌素瘤

　　亦稱卓-艾綜合征，是胰腺δ細胞分泌大量胃泌素所致。診斷要點是：①bao＞15mmol/h，bao/mao＞0.6;②x線檢查示非典型位置潰瘍，特別是多發性潰瘍;③難治性潰瘍，易復發;④伴腹瀉;⑤血清胃泌素增高＞200pg/ml(常＞500pg/ml)。

　　4.胃潰瘍惡變或胃癌

　　最重要的鑒別診斷方法是胃鏡加活檢和鋇餐檢查，胃鏡檢查時需作活檢，明確良、惡性。對于胃潰瘍需行胃鏡檢查加活檢連續追蹤觀察。

　　5.胃黏膜脫垂癥

　　間歇性上腹痛，制酸劑不能緩解，而改變體位如左側臥位可能緩解。胃鏡、鋇餐可以鑒別。x線鋇餐檢查可顯示十二指腸球部有“香蕈狀”或“降落傘狀”缺損陰影。

　　6.其他

　　另外并發大出血時還需與門脈高壓癥所致的食管胃底靜脈破裂出血相鑒別。并發穿孔時還應與各種常見急腹癥相鑒別，如：胰腺炎、闌尾炎、膽道疾患、腸梗阻等。

　　此外，康德樂大藥房消化科藥師溫馨提醒：胃潰瘍患者要注意飲食衛生：不注意飲食衛生、偏食、饑飽失度或過量進食冷飲冷食，或嗜好辣椒、濃茶等刺激食物，均可導致胃腸消化功能紊亂。注意飲食衛生，做到一日三餐定時定量，饑飽適中，細嚼慢咽，是保護腸胃的良好習慣。

　　

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