中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎

　　潰瘍性結腸炎，是一組以大腸粘膜病變為主的疾病，是原因不明的特異性的大腸炎癥，但也可累及粘膜下層，甚達肌層和漿膜層，嚴重者可累及全身系統或作為全身性疾病的一部分。目前，尚無特效且又無毒副作用的治療方法。自2000年以來，筆者運用本院自擬溫腸止瀉方法，灌腸治療80例患者，取得了滿意效果。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組患者80例，男36例，女44例，年齡18～56歲，病程半年～5年。主要表現:起病緩慢，病程長，腹脹、腹痛、泄瀉，大便稀薄，次數增多，也可伴有陣發性腹痛，大便呈稀水樣或粘液便、膿血便，部分病例也可便血。內鏡下表現:本組病例病變主要局限于直乙結腸段，粘膜斑片狀充血、水腫，血管紋理增粗、紊亂、模糊，網狀結構消失，半月襞增厚，腸腔形態正常，組織變脆，重者有自然出血或接觸性出血，腔內有粘液血性分泌物，出現糜爛，潰瘍較小而表淺，一般小潰瘍也可融合成斑片狀，表面附膿苔，形態不規則，呈針尖樣，線形或斑塊狀，排列不規則，周圍粘膜明顯充血水腫等炎癥反應。

　　1.2 治療方法 采用基本方為本院自擬溫腸止瀉方。主要組成為:木香、防風、烏梅炭、丹參、白花蛇舌草，每副中藥煎2次，共300ml，紗布過濾，瓶裝密封備用。每晚臨睡前將藥液150ml稍加熱，注入腸腔，每天灌腸1次，本組病例取膝胸臥位灌入，繼而采取仰俯臥位各15min，藥液在腸腔停留的時間越長，效果越好，以利腸粘膜與藥液充分接觸，10天1個療程，間隔3天再行下1個療程。

　　1.3 治療結果 經過2個療程的治療，本組病例全部有效，其中3例延至40天治愈，追蹤觀察80例患者至今無1例復發，無1例發生不良反應，本組病例均為單一用藥，未并用激素等其它藥物。其癥狀如:大便次數明顯減少，腹痛或陣發性腹痛明顯減輕，粘液便、膿血便或便血一般治療2個療程后基本消失。此時內鏡下表現為:重者融合成片的潰瘍，面積明顯縮小，呈細線狀，周圍充血水腫明顯減輕，無接觸性出血，腸腔內不見膿性或血性分泌物。輕者充血水腫逐漸消退，針尖狀及細線狀潰瘍基本愈合，粘膜光滑、濕潤，滲出物吸收，血管紋理清晰。

　　2 討論

　　灌腸中藥中的主要組成，在藥理上白花蛇舌草有祛熱解毒功效，木香行氣活血止痛，丹參活血化瘀，烏梅炭入血分搜風振奮脾陽，防風祛風勝濕，諸藥合用，既能起到殺菌抑菌的作用，又能促進腸道水份吸收，減少分泌物，增加腸道的血液循環，促進腸粘膜炎癥的修復。藥物動力學指出，藥物的生物利用度與藥物的劑型和給藥途徑有關，本組選用中藥制劑保留灌腸的方法，強調體位與時間，以維持腸腔的藥物濃度及腸壁、腸系膜藥物的濃度，使藥物與病變部位直接接觸，可收到表面抗炎祛腐生肌的功效。通過藥物擴散滲透作用，起到活血化瘀調節腸道功能或改善某些病理變化的作用。此方法不失為治療潰瘍性結腸炎的一種好方法。（參考文獻：中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎80例療效觀察，袁鳳梅，中華現代中西醫雜志2004年第2卷第10期）

TAG：中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎 結腸炎