中藥內服配合烏梅湯灌腸治療潰瘍性結腸炎

　　潰瘍性結腸炎多呈反復發作的慢性病程，不易根治，且常規治療藥物副作用大，患者難以接受。自2004年5月-2008年12月筆者應用自擬中藥湯劑內服配合烏梅湯灌腸治療潰瘍性結腸炎36例，療效確切,現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 所有患者均為住院病人，診斷標準符合內科學（第六版）診斷標準［1］。其中男24例，女12例；年齡25～64歲，平均38.5歲；病程2～12年，平均6.4年；臨床表現：腹痛者36例，大便次數增多者34例，有白色黏液便者25例，黏液夾有膿血便者10例，里急后重者6例，大便異常時干時稀者15例，所有患者均經電子結腸鏡確診，其中腸黏膜充血34例，水腫35例，淺表潰瘍36例，出血12例。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 自擬愈瘍湯內服 蒼術9g，厚樸9g，陳皮9g，炒黃芩9g，香附12g，枳殼9g，木香9g，白蔻9g，元胡12g，白及20g，烏賊骨30g，三七粉3g（沖）。伴里急后重者加炒黃柏、炒白芍；痛瀉夾雜，瀉后痛減加柴胡、炒白芍；病程遷延，腰酸肢冷者加補骨脂、吳茱萸、高良姜；體倦乏力者加黨參、黃芪；消化不良者加焦三仙。

　　1.2.2 烏梅湯保留灌腸 烏梅12g，黃連10g，黃柏10g，細辛3g，干姜10g，黨參12g，肉桂12g，川椒9g，附子12g，虎杖12g，白及12g，地榆12g。水煎日1劑，300ml深部保留灌腸，14天為1個療程。

　　2 結果

　　2.1 療效標準判定 痊愈：癥狀消失，大便完全恢復正常，電子結腸鏡黏膜病變恢復正常；好轉：大便次數減少，無白色黏液，全身癥狀減輕，大便常規正常，電子結腸鏡黏膜病變基本消失；無效：癥狀、鏡檢無改變。

　　2.2 治療結果 痊愈26例（72.22%），好轉8例（22.22%），無效2例（5.56%），總有效率94.44%。

　　3 體會

　　潰瘍性結腸炎一般起病緩慢，病程呈慢性經過，多表現為發作期與緩解期交替，多因飲食失調、精神刺激、過度勞累、感染等因素誘發或加重癥狀。現代醫學治療多用氨基水楊酸、糖皮質激素、免疫抑制劑，藥物副反應大，多數患者難以接受或不能堅持治療，導致病情反復、遷延難愈。在長期臨床實踐中，我們根據祖國醫學理論，認識到本病病位在大腸，涉及肝、脾、腎等臟，初起為濕熱內蘊，或情志內傷，或內傷飲食，傷及脾胃，濕熱蘊結大腸，傷及血絡，出現腹痛、腹瀉黏液便或膿血便。久病不愈，則脾病及腎，脾腎陽虛成為久瀉，虛中夾實，寒熱錯雜。自擬愈瘍湯理氣止痛，燥濕化濁，兼以收斂止瀉。且《傷寒論》338條曰：“蚘厥者，烏梅丸主之，又主久利。”烏梅湯辛熱甘溫，助脾胃之陽以祛寒扶正；苦寒澀酸，和胃化濁以燥濕澀腸。采用保留灌腸，藥力直達病所。內外合治，事半功倍。且副作用小，患者樂于接受。應用于臨床，收效頗佳。（參考文獻：中藥內服配合烏梅湯灌腸治療潰瘍性結腸炎36例，中華中西醫雜志2009年第10卷第6期 ）

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