普瑞博思,可治療胃輕癱綜合征

    胃輕癱綜合征是指以胃排空延緩為特征的臨床癥狀群。而有關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)上消化道或上腹部有器質(zhì)性病變。根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性又稱特發(fā)性胃輕癱，多發(fā)于年輕女性。根據(jù)起病緩急及病程長短可將胃輕癱分為急慢性兩種。臨床上慢性多見，癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作常達(dá)數(shù)月甚至10余年。 

    胃輕癱的動(dòng)力障礙常表現(xiàn)為： 

    1. 胃竇動(dòng)力低下，胃排空延緩。 
    2. 胃近端順應(yīng)性降低，使胃容納性減弱。 
    3. 胃近端壓力減低，使胃液體排空延緩。 糖尿病性胃輕癱胃電圖變化 
    4. 胃、幽門、十二指腸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。因此，本病主要表現(xiàn)為胃排空延緩。常有早飽、餐后上腹飽脹以及進(jìn)食后上腹不適等癥狀。 

    普瑞博思別名西沙必利，為一種胃腸道動(dòng)力藥，可加強(qiáng)并協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，防止食物滯留與反流，其作用機(jī)制主要是選擇性地促進(jìn)腸肌層神經(jīng)叢節(jié)后處乙酰膽堿的釋放（在時(shí)間上和數(shù)量上），從而增強(qiáng)胃腸的運(yùn)動(dòng)；但不影響粘膜下神經(jīng)叢，因此不改變粘膜的分泌。在動(dòng)物試驗(yàn)中，本品能加速胃蠕動(dòng)和排空，增強(qiáng)胃竇一十二指腸的消化活性，并能增加小腸、大腸的蠕動(dòng)，縮短腸運(yùn)動(dòng)時(shí)間。在人體，本品可增強(qiáng)食管、胃和十二指腸的收縮與蠕動(dòng)，改善胃竇一十二指腸的協(xié)調(diào)功能，從而防止胃一食管和十二指腸一目反流，加強(qiáng)胃和十二指腸的排空；并可促進(jìn)小腸和大腸的蠕動(dòng)。由于本品不抑制乙酰膽堿酶的活性，也無多巴胺受體阻斷作用，因此不增加胃酸分泌，不也不影響血漿催乳激素的水平。 　 

    本品口服后吸收迅速，1—2小時(shí)達(dá)螃值血濃度，tmax約為10小時(shí)，口服給藥的絕對生物利用度約為40％，血藥濃度隨口服劑量（5—20mg）成比例增加，在穩(wěn)定狀態(tài)下，口服5mg或10mg每日3次，。早晨服藥前與晚上的谷、峰濃度分別波動(dòng)在10—20ng／ml和30～60ng／ml與20～40ng／ml和50～100ng／ml之間，穩(wěn)態(tài)血漿濃度與治療持續(xù)時(shí)間無關(guān)，血漿蛋白結(jié)合率約為97.5％。主要經(jīng)氧化脫羥和芳香族的羥基作用被代謝，幾乎全部的代謝產(chǎn)物近似均等地經(jīng)糞、尿排泄，乳汁排泄很少。 　 

    本品用于由神經(jīng)損傷、神經(jīng)性食欲缺乏、迷走神經(jīng)切斷術(shù)或部分胃切除引起的胃輕癱。主要并發(fā)癥狀為：早飽、食欲缺乏、惡心和嘔吐、胃脹和噯氣等；也用于X線、內(nèi)鏡檢查呈陰性的上消化道不適；對胃一食管反流和食管炎也有良好作用，其療效與雷尼替丁相同，與后者合用時(shí)其療效可能得到加強(qiáng)；還可用于假性腸梗阻導(dǎo)致的推進(jìn)性蠕動(dòng)不足和胃腸內(nèi)容物滯留及慢性便秘；對于采取體位和飲食措施仍不能控制的幼兒慢性、過多性反胃及嘔吐也可試用本品治療。 

    適應(yīng)病癥 

    （1）胃輕癱綜合征，或上消化道不適，但X線、內(nèi)窺鏡檢查陰性的癥狀群，特征為早飽、飯后飽脹、食量減低、胃脹、過多的噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類似潰瘍的主訴(上腹部灼痛)。 　 

    （2）胃-食管反流，包括食管炎的治療及維持治療。 　　 

    （3）假性腸梗阻本品可改善蠕動(dòng)不足和胃腸內(nèi)容物滯留。 

    （4）慢性便秘。

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