功能性消化不良的管理和預后

　　自《新英格蘭醫學雜志》上的一篇關于功能性消化不良的雜志。本文節選自該綜述中關于功能性消化不良管理和預后的內容，詳情如下：

　　功能性消化不良管理

　　在針對性調查后，應該給所有的功能性消化不良患者提供一份陽性診斷，確保該疾病不會負面影響生存，并為可能的癥狀起源作出解釋。對壓力減少和憂慮下降的注意是很重要的，同時給予飲食建議（例如，小量，規則，低脂肪膳食攝入，避免產生癥狀的食物）。然而，目前沒有證據支持所有功能性消化不良患者對焦慮或者應用抗焦慮藥治療進行篩查。

　　難治性功能性消化不良管理

　　在那些對標準治療沒有應答的患者中，治療是根據經驗進行的。根據經驗，組胺H2-受體拮抗劑可能有效，即使PPIs已經失敗。抑酸和促胃動力藥劑聯合應用似乎對某些患者有益。外圍藥物治療與心理治療聯合也是有希望的。

　　盡管已經進行上述處理，疼痛仍然是主要癥狀，臨床醫生應該考慮其他選擇，雖然這些策略都是外圍的，而且沒有證據基礎。但是治療方法可能有所幫助，包括調整三環抗抑郁藥劑量到滿抗抑郁水平，處方抗精神病藥物如左旋舒必利，或者增添抗焦慮藥（例如，丁螺環酮）到三環抗抑郁劑中。抗抑郁藥聯合普瑞巴林或加巴噴丁的組合似乎是減輕疼痛的另一種選擇。阿片類藥物在功能性消化不良管理上沒有治療作用，由于其依賴風險，鎮痛頻繁失敗，麻醉性腸綜合征應該被避免應用。

　　功能性消化不良的預后

　　在大多數功能性消化不良患者中，自然病史是長期的并有波動，隨著時間推移，患者可能一開始無癥狀隨后疾病復發時癥狀發作。來自人群為基礎的數據顯示，在延長的隨訪中，約15%～20%的功能性消化不良人群會有持續癥狀，50%的癥狀消退；在剩余30～35%的患者中癥狀會波動，滿足其他功能性胃腸障礙標準。盡管功能性消化不良有長期的屬性，沒有證據顯示它會降低生存期。

　　來源：醫脈通

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