胃腸電起搏治療功能性消化不良療效觀察

　　功能性消化不良的治療臨床上可依賴促動力藥物，但臨床觀察并非都有效，且部分患者尚有不同程度的副作用出現。為探討新的有效治療方法，胃腸起搏治療近年來已日益受到關注 ［1，2］ 。我們亦觀察了用胃腸起博器治療胃腸動力障礙疾病，現將觀察結果報告如下。

　　1 資料與療法

　　1.1 病例選擇 經本院門診連續收治的胃腸動力障礙患者56例，男27例，女29例，年齡28～67歲，平均43歲。臨床上有腹脹、早飽、惡心、嘔吐、噯氣、厭食、上腹痛等癥狀。均經胃鏡檢查除外消化性潰瘍、胃癌患者;因嚴重心、腦、肝、腎等疾病引起的消化不良癥狀者亦不屬于觀察之列�；颊唠S機分為治療組32例，對照組24例。兩組一般資料具有可比性。

　　1.2 方法 治療儀器為WCH型胃腸起博器（泰士生物科技有限公司生產）每日治療1次，于餐后進行，每次30min。電極位置分別為胃體、胃竇、回盲部。乙狀結腸的體表投影。刺激頻率:胃電為3～4CPW，腸電為12CPM，幅度為腹部貼電極處皮膚有輕微針刺感，或略有灼熱感為佳。對照組:西沙比利片（西安楊森制藥有限公司生產）10mg，每日3次，于餐前15～30min服用。

　　1.3 觀察指標

　　1.3.1 癥狀評分 癥狀包括上腹脹、早飽、噯氣、納差、惡心嘔吐、上腹痛。治療前后對上述癥狀按嚴重程度進行評分:0分為無癥狀;1分為偶而出現或癥狀輕微;2分為癥狀較重，但不影響正常生活和工作;3分為癥狀嚴重，明顯影響正常生活和工作。癥狀療效評價:顯效:臨床癥狀積分降低>75%以上;有效:降低50%～75%;無效:降低<50%。

　　1.3.2 胃排空檢測 于治療前后分別進行，采用X線下胃內鋇條排空法。試餐:方便面65g，火腿腸50g，加熱開水400ml，熱卡為45千卡。鋇條長10mm，寬1mm。進試餐同時將20根鋇條分4～5次吞服，于進餐前后5h各拍片1張，拍片前患者口服40%鋇劑15ml，隨即在檢查臺上臥位緩慢轉體3周。胃排空功能療效評判:顯效:治療后胃排空幅度增加>30%;有效:胃排空幅度增加>20%<30%;無效:胃排空幅度增高<20%。

　　2 結果

　　見表1～3。

　　表1 起博治療前后臨床癥狀變化 （略）

　　表2 西沙比利治療前后臨床癥狀變化 （略）

　　胃腸起博治療對上腹脹、早飽、噯氣等癥狀治療效果較好，其顯效率高于西沙比利組（P<0.01），其余各項的顯效率及總有效率與藥物治療相比較，差異無顯著性。

　　表3 治療后患者胃排空功能療效評價 （略）

　　胃腸起搏治療對胃排空顯效率高于西沙比利組，差異有顯著性（χ 2 =8.69，P<0.01），總有效率前者仍高，但差異無顯著性（P>0.05）。

　　3 討論

　　胃腸生物電基本節律控制胃腸運動，當其異常時可影響胃平滑肌收縮，使胃排空延緩，胃內容物潴留，臨床上檢查胃內無器質性病變，表現出一系列消化不良的癥狀，如腹脹、早飽、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、上腹痛等，在胃腸起搏器治療的過程中，通過體表類正弦波刺激“驅動”了存在于胃腸各部的起搏點，使紊亂的節律得到調整，恢復正常。從而使得原來胃腸節律紊亂所致的一系列臨床癥狀得以調整，本組病例經過治療后均取得較好的效果，其中對腹脹、早飽、噯氣等癥狀緩解率尤高。治療過程中，患者除有局部皮膚刺痛外，無其他明顯副作用，尤其適于用口服藥有不良反應者，但該方法與服藥相比較，治療時需要一定時間，可能會使部分患者感到不便。（參考來源：胃腸電起搏治療功能性消化不良療效觀察，李國民，中華醫藥雜志2004年第4卷第12期）

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