中醫辨證論治功能性消化不良

　　近年來，筆者應用中醫中藥治療功能性消化不良的患者45例，取得較好療效，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 收集2007年12月-2008年12月來自本院門診的患者45例，其中男23例，女22例；年齡18～65歲；病程6個月～5年。

　　1.2 西醫診斷標準 在過去1年內至少持續1個月或間斷發作累計達到3個月以上的上腹不適、疼痛、脹滿、早飽、食欲不振、噯氣、惡心、燒心等癥狀,經檢查排除可解釋上述癥狀的器質性病變。

　　1.3 中醫辨證分型

　　1.3.1 肝郁氣滯 胃脘脹痛、胸悶太息、嘈雜、反酸、不思飲食、煩躁易怒，每因情志不舒而誘發或加重，舌邊尖紅、苔薄白或薄黃、脈弦。此乃肝氣郁結，橫逆犯胃，肝胃不合。

　　1.3.2 脾胃虛寒 胃脘隱痛或冷痛，時作時止，喜溫喜按，早飽，腹脹，納食不香，神疲乏力，四肢不溫，面色不華，口淡不渴，舌淡苔白，脈細弱或遲緩無力，此屬脾胃虛弱，中陽不振、運化無力。

　　1.3.3 痰濁中阻 胃脘痞滿，脹悶隱痛，食后加重，不思飲食，倦怠乏力，泛吐清水痰涎，舌淡胖嫩，舌苔白膩，脈滑。此屬脾失健運，濕濁中生，痰濁阻胃，胃失和降。

　　1.3.4 飲食積滯 胃脘痞滿，脹痛拒按，噯腐吞酸，厭惡飲食，惡心嘔吐，吐物酸腐，矢氣臭穢，舌苔垢膩，脈弦滑，乃食滯中焦，胃失通降。

　　1.3.5 胃陰虧虛 胃脘隱痛，灼痛，嘈雜似饑，饑不欲食，食則不舒，大便干結，舌紅少苔，脈象細數。此乃胃陰不足，胃失濡潤所致。

　　1.4 治療方法 根據辨證論治的原則分型施治。1.4.1 肝郁氣滯 舒肝解郁，理氣和胃。方藥：柴胡10g，蘇梗10g，白芍10g，枳殼12g，陳皮10g，川楝子8g，元胡10g，丹參10g，甘草10g。肝郁化火者加丹皮、梔子。

　　1.4.2 脾胃虛寒 溫中健脾。方藥：桂枝10g，白芍12g，人參10g，白術10g，茯苓12g，干姜8g，茱萸10g，砂仁10g，甘草10g。寒熱錯雜者加黃連、黃芩。

　　1.4.3 痰濁中阻 健脾益氣，化痰和胃。方藥：法半夏10g，陳皮12g，黨參10g，白術10g，茯苓10g，蒼術10g，厚樸19g，甘草5g。

　　1.4.4 飲食積滯 消食導滯，和胃降逆。方藥：枳實12g，厚樸12g，生大黃10g，萊菔子10g，姜半夏10g，陳皮10g，焦三仙10g，山藥12g，茯苓10g，甘草10g。

　　1.4.5 胃陰虧虛 補養胃陰，調和胃氣。方藥：生地黃12g，沙參10g，麥冬12g，當歸10g，枸杞子10g，白芍12g，佛手19g，香櫞10g，甘草10g。瘀阻胃絡者加蒲黃、五靈脂。

　　1.5 療效標準及結果 痊愈：主要癥狀全部消失；顯效：主要癥狀明顯減輕；有效：主要癥狀減輕；無效：主要癥狀無減輕；結果：治愈率78.5%，總有效率95.4%。

　　2 討論

　　功能性消化不良目前病因不明，機制不清，一般認為與焦慮、抑郁，情緒波動改變胃的分泌功能，自主神經調節功能失調有關，與胃腸動力異常密切相關。FD屬于中醫學的“胃痛”、“胃痞”等范疇，其發病與情志、飲食、勞倦、憂思過度等多種因素有關，可以出現多種病理機制，主要機制是胃的受納、腐熟功能障礙，通降失和，氣機失調。筆者根據整體觀念、辨證論治的精神，標本兼治，采取舒肝、理氣、溫中、健脾、化痰、消食、補陰、化瘀、消痞、溫清并舉、調和胃氣等法進行治療，取得了比較滿意的療效。其起效機制可能是調暢情志，改善患者的精神狀態，調節、恢復自主神經功能，協調、改善、恢復胃腸動力及消化器官的分泌功能。（參考來源：中醫辨證論治功能性消化不良，《中華現代中西醫雜志》）

TAG：中醫辨證論治功能性消化不良 消化不良