柴胡疏肝散加減治療功能性消化不良80例

　功能性消化不良是以上腹隱痛、脹滿、燒心等為主要表現的一組常見消化道癥狀群。其發病機制尚不明了，治療尚未有特效方法。筆者自2008年10月—2009年6月，采用柴胡疏肝散治療80例，取得滿意療效，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 臨床觀察80例患者，診斷標準：(1)上腹痛或不適、腹脹、早飽、噯氣、泛酸、燒心等上消化道癥狀，一年內一項或數項持續或間歇發作超過3個月;(2)經臨床、實驗室、X線、內鏡、B超等排除可解釋癥狀的器質性疾病;(3)伴腸易激綜合征者、孕婦及哺乳婦女除外。將患者隨機分為兩組，治療組80例，其中男46例，女34例;年齡18～65歲，平均36.6歲;病程2.5±3.5年。對照組70例，其中男36例，女34例;年齡20～70歲，平均37歲;病程2.0±3.0年。兩組間年齡、性別、病程、癥狀分布差異均無顯著性，具有可比性。

　　1.2 治療方法 治療組：柴胡疏肝散：柴胡15g，香附15g，枳殼15g，白芍30g，玄胡15g，郁金10g，黨參15g，黃芪30g，黃連6g，吳茱萸3g，川楝子15g，甘草6g。水煎服，每日1劑，分早晚服用，4周為1個療程;對照組：嗎丁啉(西安楊森有限公司)10mg，每日3次;雷尼替丁(西南合成制藥有限公司)0.15g，每日2次，服用4周。

　　1.3 療效觀察標準 參照2006年中華中醫藥學會脾胃病專業委員會《功能性消化不良中醫診療規范》擬定，采用癥狀變化治療前后對比，分臨床治愈：上腹脹痛、早飽、噯氣、惡心等上腹不適癥狀全部消失;有效：上述癥狀有明顯改善;無效：上述癥狀改善不明顯或服藥期癥狀好轉，停藥后復發者。

　　2 治療結果

　　見表1。表1 兩組療效對比　注：治療組與對照組比較，P<0.05

　　3 典型病例

　　患者，女，45歲，2009年5月12日初診，自訴：上腹部脹痛，噯氣4年多，伴有燒心，泛酸等癥。多次在上級醫院診治，行胃鏡及B超檢查，未發現病變。自行服用中西藥(具體不詳)無好轉。證見：上腹飽脹不適，尤以餐后為甚，伴噯氣、惡心、精神不振、睡眠差等。舌紅苔黃，脈細。診斷：中醫“痞癥”。西醫：功能性消化不良，方用柴胡疏肝散治療，連服5劑后上述癥狀好轉，為鞏固療效，繼服10劑隨訪6個月，未再復發。

　　4 討論[1]

　　功能性消化不良屬祖國醫學“痞滿”范疇，近年來相關研究表明此病與精神因素有關，國內統計占胃腸專科門診患者1/3以上。由于生活節奏加快，競爭激烈，工作壓力增加，易使人們處于緊張、焦慮狀態，日久致肝氣郁結，肝失條達，氣機阻滯，橫逆犯胃。故用柴胡疏肝散疏肝理脾，行氣解郁止痛。方中：柴胡、香附、郁金、枳殼疏肝解郁、理氣導滯;玄胡、川楝子、白芍柔肝養血、緩急止痛;黨參、黃芪、甘草健脾益氣;黃連清熱解毒而不傷胃;吳茱萸辛開苦降，止嘔。現代醫學研究疏肝調氣中藥能使胃腸運動的收縮節律增強，調節消化運動功能，還具有抑菌，調節植物神經功能。諸藥合用可疏肝理氣，調整胃腸功能，增強免疫力和調節內分泌，從而達到治愈的效果。（參考來源：柴胡疏肝散加減治療功能性消化不良80例，嚴濤，中華現代中醫學雜志2010年第6卷第4期）

TAG：柴胡疏肝散加減治療功能性消化不良80例 消化不良