氟西汀與多潘立酮聯合治療功能性消化不良60例臨床觀察

　　功能性消化不良是一種常見的臨床癥候群，病因和發病機制復雜，迄今尚未完全弄清，也沒有統一的治療方法。大量資料表明，FD常常伴有明顯的精神心理障礙，與抑郁、焦慮有密切關系。2000～2004年，我科用氟西汀與多潘立酮聯合治療60例功能性消化不良患者，獲得較好療效，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　全部病例均來自本院內科門診，符合內科學第六版本科教科書的FD診斷標準［1］：(1)上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，至少持續4周或在12個月中累積超過12周；(2)內鏡檢查未發現胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性病變，未發現食管炎，也無上述病史；(3)實驗室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾病；(4)無糖尿病、腎臟病、結締組織病及精神病；(5)無腹部手術史。其中，男51例，女69例。年齡23～58歲。隨機分成兩組治療組和對照組，每組均為60例。兩組患者性別、年齡差異無顯著性(P＞0.05)。

　　1.2 治療方法

　　兩組患者均給予多潘立酮10mg，每日3次，餐前30min口服。治療組加用氟西汀10mg，每日1次，晨服。對所有病例每周復診1～2次，詳細記錄治療反應。兩組患者的療程均為4周，4周末統計結果。

　　1.3 療效判定

　　顯效：上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀消失或基本消失。有效：上述癥狀減輕或改善。無效：用藥前后癥狀無明顯變化。

　　2 結果

　　2.1 兩組病人治療4周后療效比較

　　見表1。治療組加用氟西汀后療效明顯增加，治療組與對照組療效差異有顯著性(P＜0.01)。表1 治療組與對照組療效比較 例（略）

　　2.2 不良反應

　　全部患者治療前后的血、尿、便常規、肝腎功能均無異常變化。治療中頭痛2例，口干2例，興奮1例，但均不影響進一步治療。

　　3 討論

　　抗抑郁藥用于功能性胃腸疾病的治療已有報道。李氏［2］等采用多慮平佐治功能性消化不良60例，可明顯改善FD患者精神和軀體癥狀(P＜0.01)。本文采用抗抑郁藥氟西汀與多潘立酮聯合治療60例FD患者，結果顯效43%，有效40%，總有效率83%。對照組總有效率47%，治療組與對照組療效差異有顯著性P＜0.01。

　　氟西汀是一種特異性較強的5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制藥，可有效地調節5-HT的功能，而5-HT通過不同的受體亞型，不僅對精神神經功能具有重要的調節功能，而且是胃腸功能調節的重要遞質，所以應用氟西汀有助于阻斷FD軀體癥狀和精神心理障礙間惡性循環，促進患者臨床癥狀的長期緩解。且氟西汀克服了三環類抗抑郁藥的抗膽堿能與心血管方面的毒副作用。多潘立酮為多巴胺受體拮抗劑，選擇性阻斷多巴胺Z（DA2）受體，主要作用于周圍神經系統，由于DA2受體也同樣是胃腸道的主要受體，因此DA2受體拮抗劑可減少多巴胺介導的胃平滑肌松弛，增加胃十二指腸蠕動，協調幽門收縮，促進胃排空；也能增強食管蠕動和下部括約肌張力。氟西汀與多潘立酮聯合應用，使用安全，范圍廣，副作用小，值得臨床推廣。（參考文獻：氟西汀與多潘立酮聯合治療功能性消化不良60例臨床觀察，柳娟子，中華醫學研究雜志2006年第6卷第2期）

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