養胃沖劑治療萎縮性胃炎療效觀察

　　慢性萎縮性胃炎（CAG），腸腺化生（IM），腸上皮不典型增生（ATP），已被世界衛生組織列為胃癌前病與癌前狀態。

　　國內外資料表明，當CAG伴隨IM、ATP時，其癌變率可高達10%～14%。因此，積極治療這類病變，對降低胃癌的發生有重要意義 ［1］ 。本院于2003年11月～2004年10月期間，隨機選擇100例慢性萎縮性胃炎患者，服用養胃沖劑2個月，療效滿意，報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 病例選擇 經纖維胃鏡及胃粘膜組織病理檢查，確診為慢性萎縮性胃炎（輕、中、重度）并排除臟器活動性病變者為研究對象。

　　1.2 中醫辨證分型 ［2］ 參照1986年鄭州會議，關于虛證辨證修訂標準，并結合本病臨床表現分為二型。（1）胃虛弱型:①面色萎黃，②神疲乏力，③食欲減退，④胃脘痛喜按或得食則安，⑤食后脘腹脹滿，⑥大便溏泄，⑦小便清長，⑧舌胖或邊有齒痕，苔薄白或膩，⑨脈虛無水。（2）氣陰兩虛型:具有上述1～5及下述1～6各二項以上。①五心煩熱，②口干舌燥，③盜汗，④大便干結，⑤舌紅或少苔無苔，⑥脈細數。

　　1.3 分組 根據病例來源隨機分為治療組和對照組。 1.3.1 性別和年齡 見表1。

　　表1 兩組患者一般情況　略

　　對照組年齡最小24歲，最大年齡67歲，平均49.7歲。

　　1.3.2 病程 治療組最短3個月，最長40年，平均8.9年，對照組最短5個月，最長38年，平均9.5年。

　　1.3.3 病情程度 按組織學分級:治療組輕度40例（占40%），中度以上60例（占60%）;對照組輕度42例（占42%），中度以上58例（占58%）。兩組可比性，見表2。

　　表2 兩組年齡、中醫分型、病情程度比較 （略）

　　由上表可見，二組年齡、病程、中醫分型和病情程度均具有可比性。

　　1.4 治療觀察及療效評定

　　1.4.1 治療組 養胃沖劑，每次1包，每日3次，溫水沖服。對照組:快胃片，每次4片，每日3次，溫水送服。

　　兩組治療期間，均停止服用其它治療胃病的藥物，飲食工作照常。3個月為1個療程，治滿2療程后，進行胃鏡復察，如有效可服更長時間。

　　1.4.2 觀察指標 （1）癥狀和體征:治療前和治療過程中，固定專人詳細觀察癥狀和體征變化，并記入臨床觀察登記表。（2）纖維胃鏡及病理檢查:要療程結束后兩周內進行胃鏡檢查并取胃粘膜活組織進行病理檢查，進行治療前后對照。（3）生化及免疫等檢查:治療前后檢查血常規，肝腎功能，二便常規。

　　2 結果

　　2.1 療效判斷標準 參照1983年全國胃炎診治座談會紀要標準，分為顯效，好轉，無效三級。顯效:臨床癥狀消失或基本消失;纖維胃鏡檢查灰白區消失，呈紅白相間或以紅為主，未見藍色血管網;病理活檢萎縮伴/或腸化;ATP消失，或由重度轉為輕度。好轉:臨床癥狀減輕或明顯減輕;纖維胃鏡檢查胃粘膜灰白區縮小，藍色血管網減少，病理組織檢查，萎縮程度減輕伴/或IM、ATP程度減輕。無效:臨床癥狀稍有好轉或無改善，纖維胃鏡檢查粘膜無明顯改變;病理活檢仍見萎縮，IM、ATP或反見加重者。

　　以上主要根據病理檢查，臨床癥狀及胃鏡檢查，供參考。

　　2.2 療效分析 見表3，4，5。

　　表3 兩組治療前后癥狀變化　略

　　上表說明，在改善癥狀方面，治療組對主要癥狀的有效率在85.24%～93.15%，而對照組在45.73%～76.89%，養 胃沖劑優于快胃片。

　　表4 兩組治療前后胃鏡檢查變化　略

　　表5 中醫分型療效比較 （略）

　　脾胃虛弱型總有效率76.81%，氣陰兩虛型總有效率45.16%，差異有非常顯著性（P<0.01），表明養胃沖劑對脾胃虛弱型患者療效更顯著。

　　整個治療觀察過程中，未發現患者有任何不良反應及嚴重副作用發生，治療前后血、尿、糞檢查及血、肝、腎功能檢查均無明顯變化。

　　3 討論

　　慢性萎縮性胃炎臨床主要表現為，較長時間的脹腹不適，脹感或隱痛，每于進食后出現或加劇，另可有胃納減少或伴有潰瘍病樣癥狀，由于病程一般較長，飲食失調已久，故臨床上以出現脾胃氣虛癥者多見。

　　養胃沖劑是純中藥制劑，主要成份黃芪、黨參、山藥、白芍、香附、陳皮、烏梅及甘草。黃芪、黨參及山藥有益氣健脾扶正，增強或調節人體免疫功能的良效，以助組織細胞、粘膜的修復。白芍、甘草系張仲景氏方，有和里緩急、止腹痛的功效。白芍中的芍藥甙具有抗炎作用，甘草含甘草次酸有保護胃粘膜屏障作用，因此芍藥甘草湯對胃粘膜有修復作用。香附、陳皮理氣和胃止痛，有助于消除上腹脹痛不適等癥。烏梅生津開胃，有助于消化，增強食欲。養胃沖劑配方合理，各藥并用共奏養胃健脾，理氣止痛及和中生津之功效。通過本次養胃沖劑治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察說明，養胃沖劑在改善癥狀方面，有效率在85.24%～93.15%，而對照組在45.73%～76.89%;胃鏡檢查萎縮病變好轉率在59%，而對照組為42%;脾胃虛弱型總有效率76.81%，氣陰兩虛型總有效率45.16%，差異有非常顯著性。表明養胃沖劑對慢性萎縮性胃炎，尤其是對脾胃虛弱型患者療效顯著。且在臨床應用觀察中無任何不良反應，值得臨床推廣應用。（參考文獻：養胃沖劑治療萎縮性胃炎療效觀察，殷玉梅，中華中西醫雜志2005年第6卷第16期 ）

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