導讀：反流性食管炎是一種上消化道運動障礙性疾病，是胃和十二指腸內容物反流進入食管引起臨床癥狀及食管炎癥的一種疾病，其發病率在消化系統疾病中僅次于慢性胃炎和潰瘍病。那么，在用藥以及日常飲食等方面，反流性食管炎有哪些注意事項？

　　下面，我們來探討反流性食管炎病人在用藥過程中的常見疏忽。

　　1、忽視用藥存在個體差異。對大多數病人而言，每日服用一次質子泵抑制劑(一種強抑酸藥)就可以有效控制食管酸反流。但有些病人存在“晚間酸突破”(指發生在午夜至凌晨6時之間的燒心、胸痛、噯酸癥狀)。

　　對這些病人來講，如此用藥就不能解決問題。質子泵抑制劑在這些病人體內可能代謝比一般人來得快，這時，就需要在傍晚加用一次質子泵抑制劑或睡前加用H2受體抑制劑。

　　2、忽視有效保護受損食管黏膜。已經受損的食管黏膜需要修復和保護。硫糖鋁或碳酸鋁鎂制劑可以有效保護食管黏膜，但要注意使用方法。服這類藥時不能大量用水沖服，而應讓其以凝膠狀，借助自身重力和食管蠕動，均勻地分布到食管黏膜上。此外，在治療食管炎時，這類藥宜在餐后半小時服用，會更有利于藥物在食管內停留，起保護和修復作用。這與藥物說明書上的常規用法有所不同。

　　3、忽視使用促胃動力藥。有些病人認為，只要強力制止胃酸分泌就可以減輕酸反流，消除食管炎癥，因此只要使用強力抑酸藥就可以了。其實，酸反流并非全由胃酸引起，胃液里的其他成分包括從十二指腸反流到胃液里的膽汁也是引起食管炎的原因。促胃動力藥在維護食管下端高壓帶壓力方面的作用非常重要。雖然促胃動力藥初服時有些病人會有輕度腹痛、腹瀉，但大多數病人都能耐受。繼續用藥或調整劑量就會消失。

　　4、忽視在適當時機根治幽門螺桿菌。不少反流性食管炎病人，在知道自己同時有幽門螺桿菌感染時，都強烈要求醫生立即剿滅它。殊不知，幽門螺桿菌產生的銨，有中和胃底食管連接處局部酸環境的作用，可能減輕酸對食管的腐蝕。而立即根治幽門螺桿菌，反而可能會加重酸反流。所以，應選擇在食管炎基本控制后的適當時機殺滅幽門螺桿菌。

　　5、忽視全身疾病的影響。胃腸運動受很多因素影響，如糖尿病、硬皮病都會減緩食管和胃的清空，加重酸反流;膈疝的存在使食管下高壓帶消失，即使使用了促胃動力藥，也難以恢復。這時，如果不針對這些原發疾病進行有效的治療，反流性食管炎是很難治愈的。

　　6、忽視生活習慣的影響。有些病人在治療期間照樣抽煙、喝酒，大量食醋或喝濃茶、咖啡。還有的病人晚飯過飽，還要吃夜宵。有的病人喜歡睡前喝牛奶。有的病人睡覺時未將床頭抬高30度，這些都給酸反流造成了可乘之機。

　　總之，反流性食管炎治療不理想的原因眾多，病人應細心具體分析，針對性治療。

　　古方中醫解答

　　首先返流性食管炎不等同于胃病，其次不建議您自己用藥，嗎丁啉為促進胃及食管排空，蘭索拉唑片為減少胃酸，雷貝拉唑鈉腸溶膠囊為治療胃潰瘍~食道返流，短期內服用問題不大，但不宜超過4~6周，長期服用有副作用，建議您就醫對癥治療，可結合中醫中藥治療可治愈。

　　反流性食管炎應該如何預防?

　　1.忌酒戒煙。由于煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態，加重返流;酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管返流的原因之一;

　　2.注意少量多餐，吃低脂飲食，可減少進食后返流癥狀的頻率。相反，高脂肪飲食可促進小腸粘膜釋放膽囊收縮素，易導致胃腸內容物返流;

　　3.晚餐不宜吃得過飽，避免餐后立刻平臥;

　　4.肥胖者應該減輕體重。因為過度肥胖者腹腔壓力增高，可促進胃液返流，特別是平臥位更嚴重，應積極減輕體重以改善返流癥狀。

　　5.保持心情舒暢，增加適宜的體育鍛煉;

　　6.就寢時床頭整體宜抬高10厘米~15厘米，對減輕夜間返流是個行之有效的辦法;

　　7.盡量減少增加腹內壓的活動，如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等;

　　8.應在醫生指導下用藥，避免亂服藥物產生的副作用。

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