聯合用藥治療反流性食管炎療效觀察

　　反流性食管炎（RE）是因胃、十二指腸腸內容物（酸或堿）反流至食管內而引起的食管粘膜性疾病。現已是一種常見性疾病，據統計患病率為48%～79%，男性與女性之比為2:1～3:1 ［1］ 。臨床觀察，確實是男性多于女性。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 收集2002年4月～2004年4月2年內聯合用藥治療病例67例，年齡分布在37～71歲之間，其中男51例，女16例;對照組21例，年齡分布在36～61歲之間，其中男16例，女5例。兩組均有典型的RE癥狀，內鏡檢查均有RE的表現;X線鋇劑檢查可見食管蠕動變弱，粘膜皺襞粗亂;24h食管pH監測:pH<4;食管滴酸試驗陽性。均除外其它原因引起的食管病變。

　　1.2 方法 用奧美拉唑（海南康普制藥有限公司生產）+胃復安+硫糖鋁聯合治療RE，聯合用藥為治療組，用法:奧美拉唑每日2次，每次1粒（20mg）;胃復安每日3次，每次2粒（10mg）;硫糖鋁每日3次，每次1g。用奧美拉唑20mg，單一用藥為對照組，早晚1次。兩組都空腹服用，療程為8周。

　　2 結果

　　2.1 治療組 男51例，年齡分布在37～71歲之間，其中治愈21例，顯效19例，有效11例;女16例，年齡分布在41～69歲之間，其中治愈10例，顯效2例，有效4例，總有效率達100%。

　　2.2 對照組 男16例，年齡分布在36～61歲之間，其中治愈2例，有效7例，顯效5例，無效2例，總有效率達87.5%;女5例，年齡分布在28～58歲之間，其中治愈1例，顯效2例，有效1例，無效1例，總有效率達80%。

　　2.3 兩組對比 見表1。

　　表1 兩組臨床療效比較略

　　3 討論

　　食管具有包括食管抗反流屏障、食管廓清功能及食管粘膜組織的抵抗力等防御胃酸及十二指腸內容物侵襲的功能，當各種原因引起食管抗反流防御機制下降和反流物對食管粘膜侵襲時則發生RE。

　　根據這一理論，利用奧美拉唑分子中含有一個亞硫酸基和一個吡啶環的結構，知道其在強酸環境中與H + 結合轉變為次磺酸胺而活化。對H + -K + -ATP酶的抑制由于高選擇的作用抑制，能有效的抑制基礎胃酸及因刺激而產生的胃酸分泌 ［2］ ，從而改善食管下括約肌的結構功能，減少其壓力，提高食管粘膜對食管反流物的抵抗和防御能力。胃排空延遲易促發胃食管反流，導致胃動力低下而引起RE。胃復安可加強胃及上部腸段的運動，促進小腸蠕動及排空，松弛幽門竇和十二指腸冠，提高食物通過率。硫糖鋁在酸性環境下可聚合成膠凍狀，抵御胃酸和消化酶的侵蝕，保護胃粘膜，控制RE的病理變化，三藥聯用，達到了治療和預防RE的目的。通過臨床觀察治療效果明顯優于單一應用奧美拉唑。（參考來源：聯合用藥治療反流性食管炎療效觀察，霍育清，中華實用醫藥雜志2004年第4卷第24期）

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