腸易激綜合征(IBS)是一種功能性腸病，其腹痛或腹部不適伴隨排便或排便習慣改變，具有排便異常的特征。IBS的發病與胃腸運動障礙、內臟高敏感和中樞對感覺處理的異常、感染、細菌過度生長、心理特征等諸多因素有關。根據羅馬Ⅲ標準，IBS分為腹瀉型、便秘型、混合型以及未定型，臨床上以腹瀉型(IBs—D)多見。本研究主要目的是評價思密達、米雅以及兩者聯合對腹瀉型腸易激綜合征的療效。

    思密達的主要成分是天然蒙脫石，具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、抑制作用對消化道粘膜有覆蓋能力，并通過與粘液糖蛋白相互結合，從質和量兩方面修復、提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能。天然蒙脫石不進入血液循環系統，并連同所固定的攻擊因子隨消化道自身蠕動排出體外，也不改變正常的腸蠕動。

    米雅的主要成分是酪酸梭狀芽孢桿菌，酪酸梭菌進入腸道，米雅可對各種腸道有害細菌的發育起抑制作用，減少其增殖和產生毒素，使腸道內水分潴留明顯減少，同時促進有益菌雙歧桿菌的生長，米雅還可通過抑制5一羥色胺，達到治療腹瀉的目的。米雅還能抑制腸黏膜的萎縮，同時使糞便腸道內能產生一些酶和維生素類的有益物質。

    米雅藥理作用：米雅對氨芐青霉素引起的小鼠腹瀉有止瀉作用。體外試驗結果顯示：米雅對01群霍亂弧菌、0139霍亂弧菌、腸出血性大腸桿菌和痢疾志賀菌的生長有抑制作用。

    米雅適應癥：米雅治療因腸道菌群紊亂引起的各種消化道癥狀及相關的急、慢性腹瀉和消化不良等。

    本研究顯示，為期4周思密達或米雅以及兩者的聯合治療均使IBSD患者的腹痛?腹脹、排便異常癥狀得到不同程度的緩解，其中聯合治療在總有效率上顯示優勢。分析原因可能與天然蒙脫石粉劑還能作用于阿片受體，阻止乙酰膽堿及前列腺素的釋放，抑制胃腸道蠕動，解除內臟平滑肌痙攣以及對胃酸、膽汁有吸附作用等因素有關。

    綜上所述，思密達聯合米雅治療腹瀉型腸易激綜合型，可以作為IBSD的治療措施之一。由于IBS的發病機制復雜，個體差異大，病程反復，本研究時間共4周，在反映IBS反復發作與緩解的特征方面尚存在局限性，今后還需進行設計合理的前瞻性、大樣本，長程治療的多中心研究。

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