健康教育在嬰幼兒慢性腹瀉病中的應用觀察

　　慢性腹瀉病是嬰幼兒時期常見消化道疾病，病因復雜，感染、過敏、酶缺陷、免疫缺陷、藥物因素、先天畸形等均可引起。慢性腹瀉病遷延不愈、持續(xù)腹瀉常常導致營養(yǎng)不良、免疫功能低下，繼發(fā)感染，引起急性發(fā)作，形成惡性循環(huán)，導致多臟器功能異常。筆者從2002年10月～2004年3月對慢性腹瀉病患兒加強健康教育，發(fā)現(xiàn)其對腹瀉病的恢復及預防急性發(fā)作有一定的作用。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇2002年10月～2004年3月在本院兒科住院的慢性腹瀉病患兒68例，均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》診斷標準 ［1］ ，其中男37例，女31例;年齡3個月～12個月52例，體重4.1～8.2kg;13個月～24個月16例，體重8.4～10.1kg;合并營養(yǎng)性貧血者47例（69.1%），合并佝僂病者58例（85.3%），合并營養(yǎng)不良者41例（60.2%）。

　　1.2 方法

　　1.2.1 分組方法 將68例患兒隨機分為兩組，健康教育組35例，對照組33例。采用常規(guī)護理為對照組;在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施健康教育和定期出院指導為健康教育組。兩組間年齡、性別、喂養(yǎng)方式（母乳/牛乳）、體重等資料經(jīng)統(tǒng)計學處理均P>0.05，差異無顯著性。

　　1.2.2 教育方法 （1）入院后分管床護士對患兒進行健康評估，測量體重，觀察大便性狀及次數(shù)，進行大便常規(guī)、血常規(guī)、血生化等檢查。根據(jù)患兒的病情狀況、患兒父母的文化素質(zhì)以及對知識的接受能力制定適合患兒的健康教育計劃，并在日常護理工作中實施計劃，根據(jù)患兒恢復情況評估教育效果。（2）出院前再對患兒病情及其父母對疾病的護理知識進行評估，制定切實可行的出院指導。（3）定期復查，了解患兒大便性狀、每日腹瀉次數(shù)以及伴隨的癥狀，進行大便常規(guī)檢查;詢問患兒進食情況（食物的質(zhì)與量、熱卡）為患兒進行體格檢查，測量體重，了解生長發(fā)育情況。

　　1.2.3 教育形式 管床護士定期與患兒父母溝通、交流，以語言教育為主，配合書面教育，給患兒父母提供有關(guān)腹瀉病的書籍。教育對象主要為患兒父母、看護者。

　　1.2.4 教育內(nèi)容 （1）向患兒父母講解小兒的消化系統(tǒng)解剖生理特點以及與成人的差別。（2）講解慢性腹瀉病的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則以及護理要點。（3）從患兒喂養(yǎng)方式、輔食品的添加、斷奶的方法及時間、衛(wèi)生習慣、用藥知識、氣候的變化對疾病的影響等方面進行具體的指導，教會患兒父母如何配合治療及如何護理患兒。（4）從心理方面給予指導，增強患兒父母戰(zhàn)勝疾病的信心，堅持治療。

　　1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS6.0統(tǒng)計軟件對各項指標進行t檢驗或χ 2 檢驗。以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 對照組與教育組治愈時間比較 教育組治愈時間明顯短于對照組，差異有非常顯著性（P<0.01），見表1。

　　表1 對照組與教育組治愈時間比較（略）

　　2.2 對照組與教育組急性發(fā)作率比較 教育組急性發(fā)作率明顯低于對照組，差異有顯著性（P<0.05），見表2。

　　表2 對照組與教育組急性發(fā)作率比較（略）

　　2.3 教育組與對照組治療后患兒體重增長比較 兩組患兒經(jīng)過治療后體重都有所增加，教育組患兒體重增加較對照組明顯，差異有非常顯著性，見表3。

　　3 討論

　　3.1 隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，臨床護理工作已轉(zhuǎn)化為集治療、預防、康復、促進健康為一體的多元化護理模式 ［2］ 在此模式的要求下，臨床護理人員一方面 承擔著促進患者早日康復的任務，另一方面肩負著維持健康、預防和減少并發(fā)癥的任務，而完成這一任務的重要手段之一就是健康教育。健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念、自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程 ［3］ 。

　　表3 教育組與對照組治療后體重增長比較 （略）

　　3.2 健康教育提高了患兒家屬以及看護者對慢性腹瀉病相關(guān)知識及復發(fā)的誘發(fā)因素的認識能力 患兒入院后，應盡早對其家屬及看護者進行健康教育，使其認識并了解慢性腹瀉病，取得治療上的配合和參與，并認識到選擇合理的喂養(yǎng)方式、平衡膳食結(jié)構(gòu)、按時逐步添加輔食，防止過食、偏食及飲食結(jié)構(gòu)的突然變動的重要性;及時治療營養(yǎng)不良、佝僂病、營養(yǎng)性貧血，避免長期濫用抗生素，應用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑;養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具等的定期消毒。本研究發(fā)現(xiàn)，健康教育組治愈時間較對照組明顯縮短（P<0.01），而體重增加明顯高于對照組（P<0.01）。

　　3.3 健康教育及出院指導有效降低了急性發(fā)作率 健康教育組較對照組的急性發(fā)作率明顯降低（P<0.05），提示健康教育有助于預防慢性腹瀉病的急性發(fā)作和復發(fā)，這與通過健康教育及出院指導，患兒家屬及看護者了解了本病的相關(guān)知識、避免了誘發(fā)因素有關(guān)。健康教育促進了患兒的生長發(fā)育，保障了患兒的身體健康，也減輕了家庭及社會的經(jīng)濟負擔。

　　3.4 健康教育提高了患兒家屬對護理工作的滿意度 兩組患兒家屬對護士進行滿意度測評，對照組與教育組滿意例數(shù)分別為24例（72.7%）和33例（94.3%），健康教育組對護士的滿意度較對照組明顯提高，說明健康教育工作有利于護患之間的溝通與交流，有利于治療與護理的實行。實施健康教育時護士耐心和細心的指導縮短了護患之間的距離，增加了直接護理患兒的時間，改變了以往患兒家屬對護士的不信任與懷疑的局面。護士不再是醫(yī)囑的簡單執(zhí)行者，而是健康教育者和健康咨詢者，護士作為一個有專門知識的獨立的實踐者，被賦予多元化角色。護士也從中受益匪淺，一方面使自己所學知識在臨床上得到實踐，理論聯(lián)系實際，積累了寶貴經(jīng)驗;另一方面得到了患兒家屬的信任與認可，獲得了成就感。綜上所述，健康教育及出院指導有利于慢性腹瀉病患兒的恢復，預防其急性發(fā)作和復發(fā);健康教育改善和提高了護士及醫(yī)院的形象，改善了護患雙方的關(guān)系，對提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益發(fā)揮了積極的促進作用，值得在臨床中推廣應用。通過本次研究，筆者體會到:健康教育形式應多樣化。護理人員在開展健康教育的過程中主要方法是交談，方 法的單一必將影響教育的效果，通過各種方式對護理人員開展健康教育理論、內(nèi)容、形式、方法、技能的深入研究勢在必行;編寫不同病種有關(guān)健康教育實用性教材，制定統(tǒng)一的健康教育模式和評價方法勢在必行，從而避免健康教育的工作程序流于形式，影響教育效果。（參考文獻：健康教育在嬰幼兒慢性腹瀉病中的應用觀察，韓瑞敏，中華現(xiàn)代兒科學雜志2004年第1卷第4期）

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