不同方法解除腦出血患者便秘的效果比較

　　腦出血多發生于50歲以上有高血壓、動脈硬化的患者。最常見的病因是高血壓和動脈硬化，約占病例總數的2/3以上。腦出血患者因長期臥床，腸蠕動減弱，易形成便秘。排便時患者用力過猛，可致血壓突然上升導致再出血 ［1］ 。因此，解除患者便秘，非常重要，用開塞露效果較差。而此類患者一般禁用灌腸。筆者自2001年7月以來，采用三黃片口服，取得較好效果�，F將方法和結果對比如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 病例為2001年7月～2003年12月的腦出血患者，發生便秘的原因為絕對臥床，患者既往均無習慣性便秘史。均在同樣條件（進易消化飲食，增加蔬菜水果）下，試驗組60例，其中男45例，女15例，平均年齡65.8歲;對照組60例，其中男41例，女19例，平均年齡61.5歲。

　　1.2 方法 （1）對照組:將20ml的開塞露剪去頂端，修光滑，先擠出少許涂在肛緣，然后插入肛門，將藥液全部擠入后退出，囑病人保留15min。（2）試驗組:三黃片，口服，1次4～5片，一天3次。

　　1.3 療效判斷 有效:灌入后1天內排便，不費力;無效:灌入后1天內仍未排便，或者排便費力，需再行灌腸或其它處理。

　　2 結果

　　2組效果比較，見表1。

　　表1 兩種方法效果比較 例（%）（略）

　　表1數據顯示，經統計學處理，X 2 =3.004，則P<0.005，差異有顯著性，表示試驗組的方法優于對照組。

　　3 討論

　　開塞露是一種純天然制劑，含甘油，灌入后因高滲刺激腸壁，而引起排便反射和潤滑腸道引起腸蠕動，使位于近肛門的糞便排出。開塞露插入深度約4cm，由于肛管容積小，無吸收功能，只能使位于直腸下端的少量糞便軟化，對于直腸上段、結腸的糞便沒有軟化作用，通便效果差。試驗組采用口服三黃片。大黃含有蒽醌，結腸細菌將其分解成活性成份后起作用。作用于結腸及遠端 ［2］ 。三黃片不僅含大黃，且含有黃芩浸膏，鹽酸小檗堿。此藥具有清熱解毒，瀉火通便的功效。此藥口服方便，療效顯著，值得推廣使用。（參考文獻：不同方法解除腦出血患者便秘的效果比較，王美芳，中華實用醫藥雜志 2004年第4卷第13期 ）

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