莫沙比利聯合復方蘆薈膠囊治療功能性便秘38例分析

　　功能性便秘是一種功能性腸病，表現為持續困難的、不頻繁的或不完全的排便感，人口統計學顯示，便秘癥狀在人群中的發生率超過27%［1］，所有年齡均可發生，以女性、非白種人、老年人居多［2］。近年來，隨著飲食結構的改變，以及精神、心理因素的影響，功能性便秘已成為影響現代人生活質量的重要病癥之一。今就水電十三局醫院門診自2005年11月～2006年11月間，觀察38例應用莫沙比利聯合復方蘆薈膠囊治療的患者，效果顯著，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 莫沙比利聯合復方蘆薈膠囊治療組病例38例，其中男8例，女30例，年齡18～65歲，平均48.5歲。單用復方蘆薈膠囊對照組病例37例，年齡18～63歲，其中男7例，女30例，平均年齡50.1歲。

　　1.2 選擇標準 門診選擇病例75例，隨機分為兩組，入選標準：年齡18～65歲，性別不限，符合羅馬Ⅲ標準，試驗前4周內B超檢查排除肝、膽、胰腺系統疾��；經內鏡或鋇灌腸檢查排除結腸和直腸器質性疾��；1周前停用抗膽堿、解痙和其他促胃腸動力藥物；排除有腸易激綜合征癥狀；伴有嚴重心、肝、腎功能不全者；合并精神疾病或嚴重神經官能癥者；不能表達主觀不適癥狀者；合并某些疾病不能停用抗膽堿、解痙藥物者［3］；妊娠或哺乳期婦女；對試驗藥物過敏者；依從性差者。

　　1.3 用藥方法 治療組應用莫沙比利5 mg，3次/d，餐前15～30 min服用，復方蘆薈膠囊2粒，2次/d；對照組單獨使用復方蘆薈膠囊2粒，2次/d。

　　1.4 觀察方法

　　1.4.1 排便次數 病人記日記，登記于病人日志表，排便次數統計以周為時間單位。

　　1.4.2 大便性狀 按Bristor大便性狀分型：1型：分離的硬團；2型：團塊；3型：干裂的香腸狀；4型：柔軟的香腸狀；5型：軟的團塊；6型：泥漿狀；7型：水樣便。1、2、3及6、7型為異常，4、5型為正常。大便性狀評分統計以周為時間單位。

　　1.4.3 排便困難程度 0分為無困難；1分為排便費力，需用力才能排出；2分為糞便呈團塊或硬結，非常用力才能勉強排出；3分為排便不盡感，或排便時肛門阻塞感，或肛門直腸梗阻；4分為排便需用方法協助，如按摩肛周甚至用手摳。

　　2 結果

　　分別服藥治療2周后。

　　2.1 排便次數統計 患者服藥前門診日志記錄4周，服藥治療2周，分別記錄各組病例排便次數并統計平均值，見表1。表1 病例排便次數統計平均 注：χ2=157.6，P<0.05，比較差異有統計學意義

　　2.2 大便性狀變化統計 見表2。

　　2.3 排便困難程度統計 見表3。兩組患者比較P<0.05，治療組病例癥狀緩解率明顯高于對照組，比較有統計學意義。 表2 病例大便性狀統計情況表3 病例排便困難程度統計情況

　　3 討論

　　莫沙比利為5-HT4受體激動劑，具有促進副交感神經末梢釋放乙酰膽堿，增加胃腸運動的藥理作用［4］。有報道表明，莫沙比利可使回腸蠕動性收縮峰值顯著增加，收縮傳導加快，并發現莫沙比利可縮短結腸傳輸時間，可加速功能性便秘患者的腸蠕動。而復方蘆薈膠囊是以中藥材為主的含蘆薈、青黛、朱砂、琥珀等，以軟化大便，增加糞便體積為主要作用的通便劑，有清肝瀉熱、潤腸通便、寧心安神的作用。兩種藥物相輔相成，對功能性便秘治療有效，臨床應用后患者生活質量提高，副作用主要表現為大便次數增多，偶有大便稀溏，待稍適減量后癥狀可緩解，完全可耐受，但目前為止，對上述兩種藥物的應用療程正在探討中。（參考文獻：莫沙比利聯合復方蘆薈膠囊治療功能性便秘38例分析，楊艷青，中華現代內科學雜志2007年第4卷第5期）

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