住院精神分裂癥患者便秘的原因分析與護理

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2014/5/21 7:00:00

　　為有效防止精神病患者的便秘，減少其并發(fā)癥的發(fā)生，對280例患者臨床資料進行分析，以找出便秘的原因及有效的護理措施，現(xiàn)報告如下：

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 2001年1月～2006年12月在我院住院治療的精神分裂癥826例（符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標準），發(fā)生便秘280例（34%）。其中，男235例、女45例，年齡11～70歲。除5例有高血壓伴糖尿病外，其余均無心腦血管疾病。

　　1.2 判定標準便秘目前國際上較為統(tǒng)一的標準［1］系指便秘癥狀持續(xù)3d以上，排除器質(zhì)性病變并且具備下述2個或2個以上條件：①自發(fā)性排便次數(shù)≤3次/周。②25%以上的時間排便困難。③25%以上時間糞質(zhì)較硬或“呈硬球狀”。④25%以上時間排便有不盡感或不暢。根據(jù)上述標準結(jié)合本組患者的具體情況，將患者分輕、中、重3型。輕型：大便輕度秘結(jié)能自行排出，無任何軀體不適感，排便次數(shù)2～3次/周。中型：排便次數(shù)1～2次/周，大便秘結(jié)，自行排出困難，有腹部不適感。重型：排便次數(shù)少于1次/周，糞質(zhì)硬呈硬球狀，不能自行排出，同時伴有腹脹、腹痛、食欲不振、肛門腫痛、痔瘡，甚至便血。

　　2 原因分析

　　2.1 由于抗精神病藥物的抗膽堿能及鎮(zhèn)靜作用，使患者活動減少、腸蠕動減弱。

　　2.2 由于精神疾病本身的癥狀，如生活消極被動、懶散、木僵、興奮躁動等引起出汗增多和進水量減少。

　　2.3 精神病患者的個體差異所引起，如飲食結(jié)構(gòu)不合理，部分患者不喜歡吃蔬菜、水果等粗纖維食物。

　　2.4 合并器質(zhì)性疾病，如結(jié)腸炎、腦血管疾病、脊髓損傷等。

　　2.5 長期應(yīng)用止瀉劑。

　　3 護理

　　3.1 嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn) 一般情況下，精神病患者多有認知功能障礙，對便秘不能主動訴說或不愿意說及；有些年老體弱者排便反射不敏感，需要仔細觀察詢問或檢查才能發(fā)現(xiàn)。因此，對精神癥狀嚴重，無自知力，年齡在50歲以上，特別是體質(zhì)弱且服用氯氮平藥物、住院時間超過1個月的患者應(yīng)重點關(guān)注，每日詢問排便情況，對表達不清者進行護理體檢，了解有無便秘以及便秘的程度。

　　3.2 心理護理關(guān)心、安慰患者，耐心解釋，說明便秘是一種常見的藥物副反應(yīng)，是一種功能性障礙，可以通過許多辦法解決，不會對身體造成嚴重傷害，以消除患者的緊張情緒及思想顧慮。同時，耐心聽取患者的主訴，盡量用和藹的語言及方法緩解患者的應(yīng)激狀態(tài)，鼓勵患者自行排便。

　　3.3 生活護理 ①對精神癥狀較重、生活自理能力較差且不能確切訴說病情的患者，加強基礎(chǔ)護理及生活護理。②掌握各種精神病藥物的不良反應(yīng)，重點觀察，認真對待患者的每一個主訴，仔細分析觀察到的每一個癥狀及體征。③適當功能鍛煉對輕、中型便秘的患者有良好的效果（如羽毛球、跳繩等增強腹肌力量促使排便）。④囑咐患者至少飲水2 000ml/d,特別保證患者早餐前飲溫開水一杯，以刺激腸蠕動，同時鼓勵患者多進食含渣多的高纖維和高維生素的蔬菜和水果。督促患者飯后1h左右去廁所排便，培養(yǎng)良好的排便條件反射。對便秘患者的每一次便意都要試驗排便，達到預防與治療便秘的目的。

　　3.4 及時處理、預防并發(fā)癥的發(fā)生對輕型患者囑咐其改善飲食習慣，加強鍛煉，對中、重型患者給予緩瀉藥和潤腸通便藥，也可做針灸治療。對上述措施仍不能緩解或消除者，可采取溫水坐浴；2.5%溫肥皂水溶液灌腸保留10～15min后自行排便；口服甘露醇治療便秘效果較好［2］；也可用結(jié)腸透析法解除便秘［3］。便秘最嚴重的并發(fā)癥是誘發(fā)高血壓、心腦血管疾病及痔瘡出血，嚴重者可誘發(fā)急性心肌梗死甚至造成猝死［4］。因此，應(yīng)積極治療原發(fā)病。

　　3.5 腹瀉停止后要及時停用止瀉藥。（參考文獻：住院精神分裂癥患者便秘的原因分析與護理，丁細蓮，中國民康醫(yī)學2008年第20卷第8期）