回腸造口袋的使用

   膀胱全切、回腸代膀胱在膀胱腫瘤范圍大、分散多發(fā)而病理級(jí)別較高、局部切除后腫瘤反復(fù)發(fā)作、三角區(qū)及頸部廣基腫瘤的患者的治療中起著不可替代的作用。

       膀胱全切、回腸代膀胱在膀胱腫瘤范圍大、分散多發(fā)而病理級(jí)別較高、局部切除后腫瘤反復(fù)發(fā)作、三角區(qū)及頸部廣基腫瘤的患者的治療中起著不可替代的作用。目前，膀胱回腸造口袋護(hù)理缺乏系統(tǒng)的操作程序，回腸造口袋首次使用時(shí)間缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有些人忽視回腸造口袋正確使用方法的重要作用，導(dǎo)致造口并發(fā)癥增多等諸多問(wèn)題�；啬c造口袋的正確使用是關(guān)鍵，在百濟(jì)新特藥房購(gòu)買回腸造口袋有專業(yè)人士知道使用，安全療效好。

隨著外科手術(shù)技術(shù)的提高,保肛手術(shù)的增多,預(yù)防性回腸造口也隨著增加�；啬c造口術(shù)后糞水性皮炎的發(fā)生率很高。腸造口與正常排泄途徑不同,由于沒(méi)有括約肌,糞便排泄失去控制,沒(méi)有規(guī)律,所以術(shù)后常規(guī)使用造口袋收集排泄物,避免術(shù)后早期腹部切口因排泄物的污染而感染�；啬c造口袋的使用就很普及了。

回腸造口袋的特點(diǎn)：
1、 回腸造口袋采用水膠體底盤，貼附性好，順應(yīng)性好，致敏性低，并且可以適當(dāng)?shù)奈�收滲液；
2、 回腸造口袋袋體結(jié)實(shí)、牢固，密封性好，不滲漏；
3、 回腸造口袋底盤可根據(jù)造口的大小任意剪裁；
4、回腸造口袋 帶有活性炭，可除臭，減少異味。

病人腹腔感染得到控制、腸道功能開(kāi)始恢復(fù)后，要及時(shí)進(jìn)行腸液回輸。一般是用回腸造口袋收集患者流出的腸液后回輸。具體做法是，用雙套管插入近端腸腔，應(yīng)用潔凈收集瓶收集消化液后回輸。注意要選用側(cè)孔較疏的套管，負(fù)壓也不能過(guò)大，否則會(huì)損傷腸粘膜。冬季每隔4小時(shí)，其它季節(jié)每隔兩小時(shí)回輸一次。腸液用雙層無(wú)菌紗布過(guò)濾，用輸液器從遠(yuǎn)端腸管滴注回輸。遠(yuǎn)端腸管要插管，經(jīng)泛影葡胺造影顯示遠(yuǎn)端腸管后，從造口置入球囊硅膠尿管，向球囊內(nèi)注入15—20ml無(wú)菌鹽水，以防尿管脫出和腸液回流溢出，同時(shí)注意不要因腸道蠕動(dòng)使尿管完全滑入腸道，以露在外端15cm為宜。腸液很難完全回輸，消化液的丟失使患者血液的酸堿平衡往往不能保證，因此要經(jīng)常對(duì)病人進(jìn)行血?dú)夥治�，若有必要，用適量的5%碳酸氫鈉注射液靜脈滴注，以防止酸中毒。

腸造口改變了病人的生理結(jié)構(gòu)，違背了病人的生活習(xí)慣，給病人的生理和心理都將造成極大的壓力。即使在生理回腸造口袋適應(yīng)后，心理調(diào)適也還有很長(zhǎng)的路要走。護(hù)理這類病人，決不能僅僅止于管好他們的吃喝拉撒睡，更重要的是要幫助他們盡快擺脫造口的陰影，重樹生活的信心，感受生活的樂(lè)趣。在營(yíng)養(yǎng)支持期間，患者的病情趨于穩(wěn)定，有條件下床活動(dòng)。我們通過(guò)讓他們散步，看電視、閱讀報(bào)刊等轉(zhuǎn)移其注意力；通過(guò)讓他們做一些力所能及的諸如編織、十字繡等手工活，來(lái)發(fā)現(xiàn)自身潛力和價(jià)值，從而感到自己就是一個(gè)正常人。另外，造口病人間的良性互動(dòng)可以有效消除其心理障礙。要引導(dǎo)他們以積極的心態(tài)相互交流、相互鼓勵(lì)，轉(zhuǎn)“同病相憐”為“同病相助”，從病友那里獲得精神力量。

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