截癱病人冬季要注意哪些事項?

   截癱是由于直接操作（如火器、刀刺傷等）和間接操作（脊椎骨折、脫位等）脊髓所致。脊柱操作可影響到肌肉逐漸萎縮、喪失有關的感覺和知覺、某些器官功能受損（如膀胱失控等）或失去某些活動能力等，嚴重的有生命危險。所以，外傷性截癱者應積極早期進行搶救與合理治療，加強護理工作，爭取脊椎骨折、脫臼達到復位和脊髓功能早期最大限度地恢復。

    截癱是由于直接操作（如火器、刀刺傷等）和間接操作（脊椎骨折、脫位等）脊髓所致。脊柱操作可影響到肌肉逐漸萎縮、喪失有關的感覺和知覺、某些器官功能受損（如膀胱失控等）或失去某些活動能力等，嚴重的有生命危險。所以，外傷性截癱者應積極早期進行搶救與合理治療，加強護理工作，爭取脊椎骨折、脫臼達到復位和脊髓功能早期最大限度地恢復。

    外傷性截癱的患者,上肢功能正常,下肢沒感覺,大小便失禁,冬天除了保暖,還需要注意哪些,尤其是是坐輪椅的時候,比如坐幾小時為易,多久要活動下肢體等？.

    一、器材準備：

  （一）準備翻身床或硬板床。　　
  （二）頸椎骨折合并高位截癱，宜用彈簧軟墊，應準備急救器材，如吸引器，所管切開包、氧氣和急救藥品，頸兩側用砂袋固定，防止頸部轉動�！�

    二、并發癥的防治：　　

  （一）保持呼吸道通暢及予防肺炎，應經常鼓勵并積極協助病人咳嗽排痰，分泌物多時有窒息的危險，應及早作氣管切開，及時排痰，使呼吸道通暢，吸痰后可滴入糜旦白酶數滴以防呼吸道感染�！　�

  （二）防止高熱中暑：體溫39℃給予物理降溫，用冰袋冷敷，溫水擦浴，T39℃以上可用酒精，溫水擦浴�！　�

  （三）予防尿路感染及促進膀胱排尿功能的恢復　
    1. 放留置導尿管，每4h放尿一次，輸液病人可根據尿量多少2-3h放尿一次�！�
    2. 膀胱沖洗，每日用生理鹽水沖洗膀胱一次，如有感染改用1：5000呋喃西林液沖洗，并增加沖洗次數，每次沖洗要達到抽出的液體清亮無沉渣為止�！　�
    3. 鼓勵病人多喝水，夏天多吃西瓜，以增加尿量。　　
    4. 每周更換尿管一次在拔管前要盡量將尿排盡，拔除導尿管后應讓尿道休息數h，訓練病人的排尿功能教會病人自己作膀胱區按摩，充盈性膀胱排尿時，適當壓迫膀胱，使尿液盡量排盡，減少殘余尿量，但不能用力過大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成殘余尿量（排盡后立即導尿的尿量）在100ml以下，可不再插尿管。　　
    5. 每次插導尿管、放尿、沖洗膀胱等操作時要求嚴格無菌操作，防止尿路感染�！　�

  （四）褥瘡予防　　
    1. 腰椎骨折合并截癱，腰背部墊軟枕，臀部墊氣圈，高位截癱頭部墊軟枕�！�
    2. 兩腿下墊軟枕，踝部墊小棉圈�！�
    3. 早期每2h翻身一次，以后根據病情好轉程度逐步改為3-4h翻身一次。
    4. 床鋪保持清潔干燥，皮膚經常清洗，排泄物及時處理干凈。

  （五）腹脹與便秘的護理：脊柱骨折合并截癱患者，傷后由于腹后壁血腫刺激以及過伸位等原因，常有腹脹，對腹脹嚴重者用胃腸減壓器或肛管排氣。便秘早期可用灌腸法，每周2次�！　�

  （六）予防關節僵硬和攣縮畸形：每日兩次作肌肉按摩和活動關節，以防肌肉萎縮和發生關節固定畸形，足部用軟枕支墊使踝關節保持90°位置，以防足下垂畸形。　

  （七）予防燙傷：截癱病人因感覺喪失，可發生燙傷或凍傷，教育陪人、家屬慎用熱水袋，擦澡、洗腳等水溫應低于正常人，一般不應用熱敷，如病情需要時一定測量溫度，以50°為宜，灌腸溫度為39℃。　　

    三、飲食營養：給于營養飲食，傷后早期，多數病人有腹脹，應給于不脹氣全流，腹脹消除后根據病情給半流或普食，高位截癱病人特別是并發大褥瘡者，由于創面大，丟失血漿旦白較多，必要時可多次少量輸血并給予特食�！�

    四、精神護理：受傷后病人思想顧慮多，護理人員要加強思想工作，不斷給予精神上的安慰與鼓勵，使之樹立戰勝傷殘的信心，充分發揮主觀能動性，密切配合治療，加強功能鍛煉�！　�

    五、功能鍛煉：三個月左右，即可下床和下地作功能鍛煉，先在床上練習腹肌、背肌、臀部及上肢的肌力，然后在醫護人員的協助和指導下，借助夾板，支架拐仗或特殊設備，訓練鍛煉病人練習站立或行走，最后達到生活自理，病人下床要注意保護，防止病人跌傷。

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