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諾欣妥(沙庫巴曲纈沙坦鈉片)作用

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藥品名稱：諾欣妥
藥品通用名：沙庫巴曲纈沙坦鈉片
諾欣妥規格：200mg*7片
諾欣妥單位：盒
諾欣妥價格

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沙庫巴曲纈沙坦鈉片(諾欣妥)功效與作用：

【諾欣妥適應癥】
用于射血分數降低的慢性心力衰竭（NYHAⅡ-Ⅳ級，LVEF≤40％）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。
沙庫巴曲纈沙坦鈉片可代替血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），與其他心力衰竭治療藥物（例如：β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質激素拮抗劑）合用。
【諾欣妥藥物相互作用】
禁忌合用：
?ACEI：諾欣妥禁忌合用ACEI，因為在抑制腦啡肽酶（NEP）的同時應用ACEI可能會增加發生血管性水腫的風險。必須在應用最后一劑ACEI36小時之后才能開始應用諾欣妥。必須在應用最后一劑諾欣妥36小時之后才能開始應用ACEI（參見禁忌和用法用量）。
?阿利吉侖：在2型糖尿病患者中，諾欣妥禁忌合用阿利吉侖（參見禁忌）。腎功能損害（eGFR<60mL/min/1.73m2）患者應用諾欣妥時避免合用阿利吉侖。
不推薦合用：
?由于諾欣妥含有血管緊張素II受體拮抗劑纈沙坦，應避免合用ARB。（參見注意事項）。
需謹慎的合并用藥：
?他汀類藥物：體外數據顯示沙庫巴曲具有抑制OATP1B1和OATP1B3轉運蛋白的作用，因此諾欣妥可能會增加OATP1B1和OATP1B3底物（例如他汀類藥物）全身暴露量。合用諾欣妥時可使阿托伐他汀及其代謝產物峰濃度最高增加至2倍，AUC最高增加至1.3倍。因此，諾欣妥合用他汀類藥物時應謹慎。
?西地那非：與諾欣妥單獨給藥相比，高血壓患者在諾欣妥達到穩態時加用西地那非單次給藥可產生更明顯的血壓降低。因此，應用諾欣妥患者在開始應用西地那非或其他5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE-5)抑制劑時應謹慎。
合用有可預見的相互作用：
?鉀：在合用保鉀利尿劑（例如，氨苯喋啶、阿米洛利）、鹽皮質激素受體拮抗劑（例如，螺內酯、依普利酮）、鉀補充劑或含鉀的鹽替代品時，可能會導致血清鉀升高以及血清肌酐升高。如果諾欣妥合用這些藥物，建議監測血清鉀（參見注意事項）。
?非甾體類抗炎藥（NSAID，包括選擇性環氧化酶-2抑制劑（COX-2抑制劑））：在老年患者、血容量不足患者（包括應用利尿劑治療的患者）或腎功能損害患者中，諾欣妥合用NSAID時可能使腎功能損害加重的風險增加，可能導致腎功能惡化，包括可能出現急性腎功能衰竭。因此，建議合用諾欣妥和NSAID的患者在開始治療或調整治療時進行腎功能監測。這些效應通常是可逆的。應定期監測腎功能。
?鋰劑：尚未研究諾欣妥與鋰劑之間的藥物相互作用可能性。在鋰劑合用ACEI或ARB期間已經有血清鋰濃度可逆性升高和毒性的報告。如果合并使用利尿劑，則鋰劑毒性風險可能會進一步增加。因此，在諾欣妥與鋰劑合用期間應密切監測血清鋰水平。
?轉運蛋白：沙庫巴曲活性代謝產物（LBQ657）和纈沙坦是OATP1B1、OATP1B3、OAT1和OAT3的底物；纈沙坦也是一種MRP2底物。因此，在諾欣妥合用OATP1B1、OATP1B3、OAT3抑制劑（例如利福平，環孢菌素）或MRP2抑制劑（例如利托那韋）時可能增加LBQ657或纈沙坦的全身暴露量。在開始或結束合用這類藥物時需謹慎。
無明顯的相互作用：
?諾欣妥合用呋塞米、地高辛、華法林、氫氯噻嗪、氨氯地平、奧美拉唑、卡維地洛、靜脈注射硝酸甘油、或同時服用左炔諾孕酮/炔雌醇復方制劑時，沒有觀察到具有臨床意義的藥物相互作用。預計與阿替洛爾、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之間不存在相互作用。
?諾欣妥與二甲雙胍合用會使二甲雙胍的Cmax和AUC均下降23％。這些結果的臨床意義仍未知。因此，在接受二甲雙胍的患者開始諾欣妥時需評估患者的臨床狀態。
CYP450相互作用：
?體外代謝研究表明基于CYP450的藥物相互作用可能性低，因為諾欣妥經CYP450酶途徑的代謝有限。諾欣妥對CYP450酶不具有誘導或抑制作用。