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氯沙坦鉀氫氯噻嗪片功效與作用: 【氯沙坦鉀氫氯噻嗪片適應(yīng)癥】 氯沙坦鉀氫氯噻嗪片用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。 【氯沙坦鉀氫氯噻嗪片藥物相互作用】 氯沙坦 在臨床藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)中,尚未發(fā)現(xiàn)與氫氯噻嗪、地高辛、華法林、西咪替丁,苯巴比妥(見(jiàn)下面氫氯噻嗪:酒精,巴比妥類或麻醉藥)、酮康唑及紅霉素有臨床重要意義的藥物相互作用。有報(bào)道利福平和氟康唑降低活性代謝產(chǎn)物的水平。尚未對(duì)這些相互作用的臨床意義進(jìn)行評(píng)價(jià)。 和其它阻斷血管緊張素Ⅱ及其作用的藥物一樣,氯沙坦鉀與保鉀利尿劑(如安體舒通、氨苯蝶啶.阿米洛利)、補(bǔ)鉀劑或含鉀的鹽類替代品合用可能導(dǎo)致血鉀升高。當(dāng)和其它影響鈉排泄的藥物同時(shí)使用時(shí),可能會(huì)減少鋰排泄。因此,如果鋰鹽將與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑合用時(shí),要小心監(jiān)測(cè)血清鋰水平。 包括選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑(COX-2抑制劑)在內(nèi)的非甾體類抗炎藥(NSADs)可能會(huì)降低利尿劑或其他抗高血壓藥物的效果。因此,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的作用也會(huì)被包括選擇性COX-2抑制劑在內(nèi)的NSAIDs類藥物減弱。 在一些服用包括選擇性COX-2抑制劑在內(nèi)的非甾體類抗炎藥物的腎功能不全的患者中(如:老年患者或容量不足的患者,包括正在接受利尿劑治療的患者),同時(shí)服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可能會(huì)導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步惡化,包括可能發(fā)生急性腎功能衰竭,這種作用通常是可逆的。因此.對(duì)腎功能不全的患者進(jìn)行聯(lián)合用藥治療時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。 與單一療法相比,聯(lián)合兩種腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)RAAS抑制劑與血管緊張素受體拮抗劑、ACE抑制劑或阿利吉侖的雙重阻治療會(huì)增加低血壓、昏厥、高血鉀癥以及腎功能變化(包括急性腎功能衰竭)的風(fēng)險(xiǎn),聯(lián)合使用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片和其他影響RAAS的藥物病人,密切監(jiān)控其血壓、腎功能和電解質(zhì)。糖尿病病人不要聯(lián)合使用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片和阿利吉侖,腎功能損傷病人(GFR<60ml/min)避免聯(lián)合使用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片和阿利吉侖。 氫氯噻嗪 同時(shí)用藥時(shí),下列藥物與噻嗪類利尿劑可能會(huì)產(chǎn)生相互作用: 酒精,巴比妥類或麻醉藥——可能促使直立性低血壓的發(fā)生。 降糖藥(口服制荊和胰島素)——可能需要調(diào)整降糖藥的劑量。 其它抗高血壓藥——相加作用。 消膽胺和考來(lái)替泊樹(shù)脂——陰離子交換樹(shù)脂的存在妨礙了氫氯噻嗪的吸收。單劑給予消膽胺或考來(lái)替泊樹(shù)脂會(huì)與氫氯噻嗪結(jié)合,使噻嗪類藥物從胃腸道的吸收分別減少高達(dá)85%和43%。 皮質(zhì)類固醇,ACTH——加劇電解質(zhì)丟失,特別是導(dǎo)致低血鉀。 加壓胺類(如腎上腺素)——可能降低對(duì)加壓胺的反應(yīng),但尚不足以妨礙它們的使用。 骨骼肌松弛劑,非去極化型(如簡(jiǎn)箭毒堿)——可能增強(qiáng)肌松劑的反應(yīng)。 鋰——利尿劑降低鋰的腎清除率,高度增加鋰中毒的危險(xiǎn)性,不建議同時(shí)使用。使用前參閱有關(guān)鋰制劑說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容。 非甾體抗炎藥,包括選擇性COX-2抑制劑——使用包括選擇性COX-2抑制劑在內(nèi)的非甾體抗炎藥會(huì)降低利尿劑的利尿、促尿鈉排泄和抗高血壓作用。 在一些服用包括選擇性COX-2抑制劑在內(nèi)的非甾體類抗炎藥物的腎功能不全的患者中(如:老年患者或容量不足的患者,包括正在接受利尿劑治療的患者),同時(shí)服用血管緊張紊Ⅱ受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可能會(huì)導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步惡化,包括可能發(fā)生急性腎功能衰竭,這種作用通常是可逆的。因此,對(duì)腎功能不全的患者進(jìn)行聯(lián)合用藥治療時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。 藥物/實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)的相互作用 由于對(duì)鈣代謝的影響,噻嗪類藥物會(huì)干擾甲狀旁腺功能測(cè)定試驗(yàn)(見(jiàn)注意事項(xiàng))。 |