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辛伐他汀片(舒降之)功效與作用: 【舒降之適應(yīng)癥】 1.高脂血癥 對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結(jié)合飲食控制,本藥可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本藥可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B。 2.冠心病 對(duì)于冠心病合并高脂血癥患者,本藥適用于: 降低死亡的危險(xiǎn)性; 降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險(xiǎn)性; 降低中風(fēng)和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性; 降低心臟血管重建手術(shù)(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù))的危險(xiǎn)性; 延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程,包括減少新病灶及全堵塞的形成。 3.患有雜合子家族性高膽固醇血癥兒童患者 對(duì)于患有雜合子家族性高膽固醇血癥的10-17歲的青春期男孩和女孩(至少初潮1年后),結(jié)合飲食控制,舒降之可用于降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯。 【舒降之藥物相互作用】 與CYP3A4相互作用 辛伐他汀通過(guò)CYP3A4代謝但沒(méi)有CYP3A4抑制活性;因此它不會(huì)影響通過(guò)CYP3A4代謝的其它藥物的血漿濃度。有效的CYP3A4抑制劑(如下)通過(guò)減少辛伐他汀的消除而增加肌病的危險(xiǎn)(見(jiàn)注意事項(xiàng),肌病/橫紋肌溶解)伊曲康唑、酮康唑、紅霉素、克拉霉素、HIV、蛋白酶抑制劑、奈法唑酮、環(huán)孢菌素。 與其它單獨(dú)應(yīng)用能引起肌病的降脂藥物的相互作用 與下列降脂藥物合用肌病的危險(xiǎn)增加,這些藥物雖不是有效的CYP3A4抑制劑,但是單獨(dú)應(yīng)用能引起肌病(見(jiàn)注意事項(xiàng),肌病/橫紋肌溶解)。 吉非貝齊、其它貝特類(lèi)、煙酸(>每天1克) 其它藥物相互作用 胺碘酮或維拉帕米:胺碘酮或維拉帕米同時(shí)與大劑量辛伐他汀合用會(huì)增加肌病/橫紋肌溶解的危險(xiǎn)(見(jiàn)注意事項(xiàng),肌病/橫紋肌溶解) 地爾硫卓: 同時(shí)服用地爾磕卓和辛伐他汀80mg的病人,其肌病發(fā)生的危險(xiǎn)性會(huì)輕微增加。(見(jiàn)注意事項(xiàng),肌病/橫紋肌溶解) 其他相互作用 葡萄柚汁含有一種或多種抑制CYP3A4的成份,能增加經(jīng)CYP3A4代謝的藥物的血漿水平。常規(guī)飲用量(每日一杯250ml)所產(chǎn)生的影響很小(通過(guò)測(cè)定濃度-時(shí)間曲線下面積,血漿HMG-CoA還原酶抑制活性增加了13%)且無(wú)臨床意義。然而,在辛伐他汀治療期間,大量的飲用(每天超過(guò)1升)則顯著增加血漿HMG-CoA還原酶抑制劑的活性,應(yīng)加以避免(見(jiàn)注意事項(xiàng),肌病/橫紋肌溶解)。 香豆素衍生物 在一項(xiàng)健康志愿者和另一項(xiàng)高膽固醇血癥患者參加的臨床研究中,每天服用辛伐他汀20-40mg,能中度提高香豆素類(lèi)抗凝劑的抗凝效果,以凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)計(jì),健康志愿者組的凝血酶原時(shí)間從基線的1.7延長(zhǎng)到1.8秒,高膽固醇血虛患者組從2.6延長(zhǎng)到3.4秒。對(duì)于使用香豆素抗凝劑的患者,應(yīng)在使用辛伐他汀之前測(cè)定其凝血酶原時(shí)間,并在治療初期經(jīng)常測(cè)量,以保證凝血酶原時(shí)間無(wú)明顯變化。一旦記錄下穩(wěn)定的凝血酶原時(shí)間,應(yīng)建議患者在服用香豆素類(lèi)抗凝劑期間定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。如調(diào)整辛伐他汀劑量或停藥,應(yīng)重復(fù)以上步驟。對(duì)于未服用香豆素類(lèi)抗凝劑 的患者,出血或凝血酶原時(shí)間變化與服用辛伐他汀無(wú)關(guān)。 |
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