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卡培他濱片(卓侖)功效與作用: 【卓侖適應癥】結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于Dukes’C期、原發(fā)腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV)。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較5-FU/LV改善無病生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對Dukes’C期結(jié)腸癌進行輔助治療時,可參考以上研究結(jié)果。結(jié)直腸癌:卡培他濱單藥或與奧沙利鉑聯(lián)合(XELOX)適用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的一線治療。乳腺癌聯(lián)合化療:卡培他濱可與多西紫杉醇聯(lián)合用于治療含蒽環(huán)類藥物方案化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。乳腺癌單藥化療:卡培他濱亦可單獨用于治療對紫杉醇及含蒽環(huán)類藥物化療方案均耐藥或?qū)ψ仙即寄退幒筒荒茉偈褂幂飙h(huán)類藥物治療(例如已經(jīng)接受了累積劑量400mg/m2阿霉素或阿霉素同類物)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。耐藥的定義為治療期間疾病繼續(xù)進展(有或無初始緩解),或完成含有蒽環(huán)類藥物的輔助化療后6個月內(nèi)復發(fā)。胃癌:卡培他濱適用于不能手術的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療。【卓侖藥物相互作用】香豆素類抗凝劑:在使用卡培他濱并伴隨華法林及苯丙香豆素等香豆素衍生物類抗凝劑治療的患者中,已有凝血指標改變和/或出血的報道。這些情況發(fā)生于卡培他濱治療后數(shù)天至數(shù)月內(nèi),一些患者出現(xiàn)在卡培他濱停用1個月內(nèi)。在一項藥物相互作用的研究中,單次服用20mg華法林后給予卡培他濱治療,S-華法林的平均AUC增加57%,INR增加91%。對使用卡培他濱同時口服香豆素類衍生物抗凝劑的患者,應常規(guī)監(jiān)測其抗凝參數(shù)(INR或PT),并相應調(diào)整抗凝劑的劑量。細胞色素P-4502C9底物:卡培他濱與其他已知經(jīng)細胞色素P-4502C9代謝藥物間的相互作用尚未進行正式研究。卡培他濱應慎與此類藥物同用。苯妥英:據(jù)報道,卡培他濱和苯妥英同時服用會增加苯妥英的血漿濃度。尚未進行卡培他濱與苯妥英藥物相互作用的正式研究,但推測相互作用的機制可能為卡培他濱抑制CYP2C9同工酶(見香豆素類抗凝劑)。對使用卡培他濱同時服用苯妥英的患者,應常規(guī)監(jiān)測苯妥英的血漿濃度。藥物-食物相互作用:在所有的臨床試驗中都指導患者在餐后30分鐘內(nèi)服用卡培他濱。現(xiàn)有的安全性和療效資料都是基于與食物一同服用,因此建議卡培他濱與食物一同服用。制酸劑:在惡性腫瘤患者中研究了一種含氫氧化鋁和氫氧化鎂的制酸劑(Maalox)對卡培他濱藥代動力學的影響。卡培他濱及其一種代謝產(chǎn)物(5’-DFCR)的血漿濃度輕微增加;對三種主要代謝產(chǎn)物(5’-DFUR、5-FU和FBAL)沒有影響。甲酰四氫葉酸(亞葉酸):在惡性腫瘤患者中研究了甲酰四氫葉酸對卡培他濱藥代動力學的影響,結(jié)果顯示其對卡培他濱及其代謝產(chǎn)物的藥代動力學無影響。但甲酰四氫葉酸對卡培他濱的藥效學有影響,且可能增加卡培他濱的毒性。索立夫定及其類似物:文獻顯示,由于索立夫定對二氫嘧啶脫氫酶的抑制作用,索立夫定與5-氟尿嘧啶藥物間存在顯著的臨床相互作用。這種相互作用導致氟嘧啶毒性升高,有致死的可能。因此,卡培他濱不應與索立夫定及其類似物(如溴夫定)同時給藥(見禁忌)。在結(jié)束索立夫定及其類似物治療(如溴夫定)到開始卡培他濱治療之間必須有至少4周的等待期。奧沙利鉑:奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合用藥時(伴有或不伴有貝伐單抗),卡培他濱或其代謝物,游離鉑或總鉑的暴露量無臨床上顯著差異。貝伐單抗:貝伐單抗對卡培他濱或其代謝物的藥代動力學參數(shù)無顯著臨床意義的影響。 |