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捷諾達(dá)(西格列汀二甲雙胍片(I))作用

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藥品名稱：捷諾達(dá)
藥品通用名：西格列汀二甲雙胍片(I)
捷諾達(dá)規(guī)格：50mg/500mg*28片
捷諾達(dá)單位：盒
捷諾達(dá)價格

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西格列汀二甲雙胍片(I)(捷諾達(dá))功效與作用：

【捷諾達(dá)適應(yīng)癥】
捷諾達(dá)配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
【捷諾達(dá)藥物相互作用】
西格列汀和二甲雙胍
對于2型糖尿病患者，西格列汀（50mg，每日兩次）和二甲雙胍（1000mg，每日兩次）多劑量聯(lián)合給藥并不會明顯改變各成分藥物的藥代動力學(xué)。
尚無研究評價捷諾達(dá)藥代動力學(xué)方面的藥物相互作用，但是，已有研究評價捷諾達(dá)的獨立成分西格列汀和二甲雙胍。
磷酸西格列汀
研究藥物相互作用的試驗表明，西格列汀對以下藥物的藥代動力學(xué)不會產(chǎn)生臨床意義的影響：二甲雙胍、羅格列酮、格列本脲、辛伐他汀、華法令以及口服避孕藥。這些資料說明西格列汀不會抑制CYP輔酶CYP3A4、2C8或2C9。體內(nèi)試驗的結(jié)果也表明，西格列汀不會抑制CYP輔酶CYP2D6、1A2、2C19或2B6，也不會誘導(dǎo)產(chǎn)生CYP3A4。
已經(jīng)有研究對2型糖尿病患者的人群藥代動力學(xué)特點進(jìn)行了分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些患者服用的其他藥物對西格列汀的藥代動力學(xué)沒有產(chǎn)生有臨床意義的影響。這些藥物主要是指2型糖尿病患者經(jīng)常服用的藥物，包括降膽固醇藥物（如他汀類、貝特類、依折麥布）、抗血小板藥物（如氯吡格雷）、降壓藥（如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑、β-受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、氫氯噻嗪）、鎮(zhèn)痛和非甾體抗炎藥（如萘普生、雙氯芬酸、塞來考昔）、抗抑郁藥（如丁氨苯丙酮、氟西汀、舍曲林）、抗組胺藥（如西替利嗪）、質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑）以及治療勃起功能障礙的藥物（如西地那非）。
當(dāng)?shù)馗咝僚c西格列汀合用時，西格列汀藥代動力學(xué)曲線下面積（AUC,11％）和平均峰藥濃度(Cmax,18％)都有輕度增加。目前認(rèn)為這種增加程度沒有臨床意義。盡管如此，對于接受地高辛治療的患者仍應(yīng)適當(dāng)監(jiān)測。當(dāng)患者同時服用100mg西格列汀和600mg環(huán)孢霉素（一種強(qiáng)效的p-糖蛋白抑制劑）時，西格列汀藥代動力學(xué)曲線的AUC和Cmax分別增加了29％和68％左右。但上述西格列汀的藥代動力學(xué)變化被認(rèn)為不具有臨床意義。
鹽酸二甲雙胍
格列本脲：一項以2型糖尿病患者為研究對象的試驗研究了單次給藥藥物之間的相互作用。結(jié)果表明，二甲雙胍和格列本脲聯(lián)合治療不會對二甲雙胍的藥代動力學(xué)或藥效學(xué)造成任何影響。研究中還可以觀察到格列本脲藥代動力學(xué)曲線的AUC減少、Cmax降低，但沒有固定的趨勢。由于是單次給藥藥物試驗，且格列本脲的血藥濃度與其藥效學(xué)之間沒有相關(guān)性，因此觀察到的這種藥物相互作用的臨床意義不大。
呋塞米：一項以健康受試者為研究對象的臨床試驗研究了單次給藥二甲雙胍和呋塞米之間的相互作用。研究結(jié)果表明，聯(lián)合治療對兩種藥物各自的藥效學(xué)參數(shù)都有影響。呋塞米使得二甲雙胍的血Cmax值增加了22％，ACU值增加了15％，但腎臟清除率沒有明顯變化。而二甲雙胍使呋塞米的Cmax值比單獨用藥時降低了31％，AUC值減少了12％，藥物的終末半衰期減少了32％，但腎臟清除率沒有明顯變化。沒有文獻(xiàn)記錄有關(guān)二甲雙胍和呋塞米長期共同用藥時二者之間的相互作用。
硝苯地平：一項以健康受試者為研究對象的臨床試驗研究了單次給藥二甲雙胍和硝苯地平之間的相互作用。研究結(jié)果表明，與硝苯地平合用可以使二甲雙胍的Cmax值升高20％，AUC升高9％，并增加尿液中二甲雙胍的排泄量。二甲雙胍的Tmax和半衰期不受影響。硝苯地平似乎還可以增加二甲雙胍的吸收。二甲雙胍對硝苯地平的影響很小。
降低二甲雙胍清除率的藥物：伴隨使用干擾涉及二甲雙胍腎消除的常見腎小管轉(zhuǎn)運系統(tǒng)的藥物（例如有機(jī)陽離子轉(zhuǎn)運蛋白-2[OCT2]/多藥物和毒素外排蛋白[MATE]抑制劑，如雷諾嗪、凡德他尼、多替拉韋和西咪替丁）可能會增加系統(tǒng)性二甲雙胍暴露，并可能增加乳酸性酸中毒的風(fēng)險。需考慮伴隨用藥的獲益和風(fēng)險。
其他藥物：有些藥物容易引起高血糖，從而導(dǎo)致患者的血糖控制不佳。這類藥物包括噻嗪類及其他利尿藥、皮質(zhì)類固醇、吩噻嗪、甲狀腺藥物、雌激素、口服避孕藥、苯妥英類、煙酸、擬交感神經(jīng)藥、鈣離子通道阻滯劑以及異煙肼。如果接受捷諾達(dá)治療的患者還服用了上述藥物，則醫(yī)生應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測患者的血糖，保證血糖控制良好。
在健康受試者中開展的試驗表明，單次給藥時二甲雙胍與普萘洛爾以及二甲雙胍和布洛芬之間不會相互影響各自的藥代動力學(xué)。
磺酰脲類藥物可以與血清蛋白廣泛結(jié)合，與之不同的是二甲雙胍?guī)缀醪慌c血漿蛋白結(jié)合，因此蛋白結(jié)合力高的藥物與二甲雙胍之間的發(fā)生相互作用的可能性較小，這類藥物包括水楊酸鹽、氨磺酰、氯乙酸和丙磺舒。