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比索洛爾氫氯噻嗪片作用

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藥品名稱：比索洛爾氫氯噻嗪片
藥品通用名：比索洛爾氫氯噻嗪片
比索洛爾氫氯噻嗪片規格：2.5mg:6.25mg*10片
比索洛爾氫氯噻嗪片單位：盒
比索洛爾氫氯噻嗪片價格

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比索洛爾氫氯噻嗪片功效與作用：

【比索洛爾氫氯噻嗪片適應癥】
輕、中度高血壓。

【比索洛爾氫氯噻嗪片藥理作用】
比索洛爾氫氯噻嗪片為β-受體阻滯劑（β1選擇性）與噻嗪類利尿劑的復方制劑。臨床試驗證明復方中2種活性成分有累加作用。最低劑量（2.5mg+6.25mg）已經對輕中度高血壓有效。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，具有抗高血壓作用。其作用機制是通過阻斷NaXxX從腎小管到血液的主動運輸，從而阻斷了對NaXxX的重吸收。
氫氯噻嗪引起的低鉀血癥和比索洛爾引起的心動過緩、虛弱、頭疼等不良反應與劑量相關。2種活性物質分別以單一治療劑量的1/4或1/2（2.5mgXxX6.25mg）聯合使用，目的是為了減少這些不良反應。
比索洛爾是一種高效、高選擇性的β1-腎上腺素受體阻滯劑，無內在擬交感活性和任何顯著的膜穩定影響。雖然比索洛爾可顯著減少血漿腎素濃度和減慢心率，但和其它β1-腎上腺素受體阻滯劑相同，其治療高血壓的作用方式尚不明確。

【比索洛爾氫氯噻嗪片藥物相互作用】
①和比索洛爾相關的藥物相互作用：
禁忌的合并用藥：
夫洛非寧-夫洛非寧可能引起休克和低血壓，當合并使用β-阻滯劑時，β-阻滯劑可能減弱心血管的代償反應。舒托必利-會增加室性心律失常的風險，特別是多形性室性心動過速。
不推薦的合并用藥：
胺碘酮-由于其抑制交感神經代償機制，產生收縮性、自律性和傳導的紊亂。
須密切關注的合并用藥：
揮發性鹵代麻醉劑-β-阻滯劑可減弱心血管代償反應（手術期間使用β-激動劑可消除β-腎上腺素抑制）。通常情況下必須避免突然中斷β-阻滯劑的治療。患者如正在應用β-阻滯劑進行治療，應告知麻醉師。
鈣拮抗劑（芐普地爾、地爾硫、維拉帕米）-導致自主神經功能紊亂（過度的心動過緩、竇性停搏），竇房和房室傳導紊亂及心衰（協同效應）。這種合并藥物只有在嚴格的臨床和心電圖監控下才能使用，尤其是對老年患者及治療初期。
抗心律失常藥（普羅帕酮和Ia類藥物如奎尼丁、氫化奎尼丁和丙吡胺）-收縮性、自律性和傳導紊亂（交感神經代償機制下降）。應進行臨床和心電圖監控。
胰島素、磺酰脲類-所有的β-阻滯劑都可能掩蓋低血糖的某此癥狀，特別是心悸和心動過速。提醒患者并督促其加強血糖的自我監測，尤其是在治療初期。
利多卡因（使用普萘洛爾、美托洛爾和納多洛爾也應注意）-血清利多卡因濃度升高，并可能伴有嚴重的神經和心臟的不良影響（因比索洛爾氫氯噻嗪片會減少利多卡因的肝臟代謝）。應調整利多卡因的劑量。在β-阻滯劑治療期間以及中止治療后應進行臨床和心電圖監測，并盡可能的監測血清利多卡因濃度。
含碘造影劑-含碘造影劑可能引起休克或低血壓，β-阻滯劑可減弱心血管代償反應。應盡可能在放射檢查前中止β-阻滯劑的治療。如不能中止治療，醫生必須具備適當的復蘇手段。
膽堿酯酶抑制劑-存在過度心動過緩的風險（協同的心動過緩作用）。合用時應進行常規的臨床監測。
須注意的合并用藥：
非甾體抗炎藥（NSAID）-抗高血壓作用下降（NSAID可抑制血管擴張性前列腺素，NSAID-吡唑酮衍生物可導致水鈉潴留）。
鈣拮抗劑-二氫吡啶類（氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼非地平、尼卡地平、尼莫地平、尼群地平）：潛在的或未控制的心衰患者會引起低血壓和心衰（二氫吡啶類化合物在體外具有負性變力效應，效應大小視不同產品而不同，易增加β-受體阻滯劑的負性變力效應）。此外，β-受體阻滯劑可通過降低反射性交感反應從而導致血液動力過度下降。
甲氟喹啉-存在心動過緩的風險（協同的心動過緩作用）。
②和氫氯噻嗪相關的藥物相互作用：
不推薦的合并用藥：
鋰-和攝取無鈉食物一樣（這樣會減少尿鋰的排泄），會升高血清鋰濃度，并伴有鋰過量的體征。如必須進行合并用藥，應嚴格監測血清鋰濃度并調整用藥劑量。
引起多形性室性心動過速的非抗心律失常藥物（阿司咪唑、芐普地爾、靜脈用紅霉素、鹵泛曲林、噴他咪、司帕沙星、特非那定和長春胺；對于舒托必利，見“比索洛爾相關的禁忌合并用藥”）-多形性室性心動過速（低鉀血癥、心動過緩和預先存在的Q-T間期延長均為誘病因素）。當出現低鉀血癥時，應采用不會引起多形性心動過速的治療手段。
須密切關注的合并用藥：
全身作用的非甾體抗炎藥（NSAID），高劑量水楊酸鹽-脫水患者會引起急性腎衰（NSAID會抑制血管擴張性前列腺素，從而導致腎小球濾過的下降）。應給患者補水；并在治療初期監控其腎功能。
排鉀劑-兩性霉素B（靜脈給藥）、糖皮質激素以及鹽皮質激素（全身作用）、替可克肽及刺激性瀉藥：可增加低鉀血癥的風險（協同作用）。應監測血清鉀濃度，必要時予以糾正；應特別注意患者是否正在使用洋地黃糖苷類藥物。應使用非刺激性瀉藥。
洋地黃糖苷-低血鉀可增加洋地黃糖苷的毒性。應監測血清鉀濃度，如需要應監測心電圖。
保鉀利尿劑（阿米洛利、坎利酸鉀、安體舒通、氨苯喋啶）-合理進行這種合并用藥對某些病人是有益的，但不排除發生低鉀血癥的可能，對于腎功能損害和糖尿病患者還可能發生高鉀血癥。應監測血清鉀濃度，如需要應監測心電圖并重新考慮治療方案。
血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑-如已存在鈉損耗（特別是腎動脈狹窄）的患者，與ACE抑制劑合并使用的治療初期有突發低血壓和/或急性腎衰的風險。如先前的利尿劑治療已引起高血壓患者鈉損耗，必須在ACE抑制劑治療前3天停用利尿劑，且考慮是否重新使用排鉀利尿藥，或者減少ACE抑制劑的初始劑量后逐步緩慢增加給藥劑量。充血性心衰患者盡可能在降低排鉀利尿劑的劑量后，再以極低劑量的ACE抑制劑開始治療。
上述所有情況在開始使用ACE抑制劑治療的最初幾周必須監測患者的腎功能（檢測血清肌酐濃度）。
引起多形性室性心動過速的抗心律失常藥：Ia類抗心律失常藥（奎尼丁、氫化奎尼丁和丙吡胺）、胺碘酮、溴芐胺和索他洛爾-多形性室性心動過速（低鉀血癥、心動過緩和預先存在的Q-T間期延長均為誘病因素）。預防低鉀血癥，必要時糾正低鉀血癥；監測Q-T間期。如果發生多形性室性心動過速，不要服用抗心律失常藥物（植入起搏器刺激心臟）。
二甲雙胍-使用利尿劑，更確切地說使用袢利尿劑可能造成功能性腎損傷，并由此導致二甲雙胍引起的高乳酸血癥。當男性患者血清肌酐濃度超過15mg/L（135umol/L）時，女性超過12mg/L（110umol/L）時，禁止使用二甲雙胍。
含碘造影劑-因利尿劑引起脫水的患者在使用高劑量的含碘造影劑時，其急性腎衰的風險增加，使用含碘造影劑前應給患者補水。
須注意的合并用藥：
鈣鹽-因尿鈣排泄減少可能引起高鈣血癥。環孢素-即使在無體液或鈉損耗的情況下，也存在血清肌酐濃度升高的風險，同時不會影響環孢素的循環水平。
和合用比索洛爾和氫氯噻嗪相關的藥物相互作用：
須密切關注的合并用藥：巴氯芬-會增加其抗高血壓作用：應監測血壓，必要時調整抗高血壓藥物的劑量。
須注意的合并用藥：三環類抗抑郁藥和精神抑制劑-會增加其抗高血壓作用，可能引起直立性低血壓（協同作用）。全身作用的類固醇藥物和促腎上腺皮激素-降低抗高血壓作用（因皮質激素可引起水鈉潴留）。