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耐信(注射用艾司奧美拉唑鈉)作用

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藥品名稱：耐信
藥品通用名：注射用艾司奧美拉唑鈉
耐信規(guī)格：40mg
耐信單位：支
耐信價格

會員價格：

百濟新特藥房為解讀注射用艾司奧美拉唑鈉(耐信)功效與作用是什么？百濟—全國連鎖專科藥房,醫(yī)保定點藥房,消費者信得過商店,專家指導(dǎo)用藥，專業(yè)提供注射用艾司奧美拉唑鈉(耐信)功效、注射用艾司奧美拉唑鈉(耐信)作用的信息：

注射用艾司奧美拉唑鈉(耐信)功效與作用：

【耐信適應(yīng)癥】
1、作為當口服療法不適用時，胃食管反流病的替代療法。
2、用于口服療法不適用的急性胃或十二指腸潰瘍出血的低危患者（胃鏡下Forrest分級IIc-III）。

【耐信藥物相互作用】
1.艾司奧美拉唑?qū)ζ渌幬锼幋鷦恿W(xué)的影響
吸收受pH影響的藥物：
（1）在耐信治療期間，由于胃酸下降，可增加或減少吸收過程受胃酸影響的藥物的吸收，與使用其他泌酸抑制劑或抗酸藥一樣，耐信治療期間，酮康唑和伊曲康唑的吸收會降低。
（2）已報道奧美拉唑與一些蛋白酶抑制劑有相互作用，但這些藥物相互作用的臨床意義與機制卻并不很清楚。奧美拉唑治療期間增加了腸胃pH值，可能會改變其他蛋白酶抑制劑的吸收，其他可能的機制則為同伙抑制CYP2C19酶引起藥物相互作用，也有報道阿扎那韋和奈非那韋在與奧美拉唑聯(lián)合給藥時，其血清濃度會降低，因此不建議聯(lián)合使用。健康志愿者同時服用奧美拉唑40mg每日一次和阿扎那韋300mg/利托那韋100mg，可降低阿扎那韋的藥物暴露量（AUC，Cmax和Cmin大約降低75％）。阿扎那韋劑量增加到400mg也不能彌補奧美拉唑的影響。質(zhì)子泵抑制劑額（包括耐信）不推薦與阿扎那韋同時服用。
健康志愿者奧美拉唑（20mg，每日一次）與阿扎那韋400mg/利托那韋100mg聯(lián)合使用導(dǎo)致阿扎那韋的暴露量與不聯(lián)用時的暴露量相比約下降30％。聯(lián)合使用奧美拉唑（40mg，每日一次）使奈非那韋的AUC，Cmax和Cmin下降75-92％。對于沙奎那韋（伴隨與利托那韋聯(lián)用），已有報道在與奧美拉唑聯(lián)用（40mg，每日一次）時血清濃度增加（80-100％）。奧美拉唑20mg每日一次的治療對地瑞那韋（伴隨利托那韋聯(lián)用）和安普那韋（伴隨利托那韋聯(lián)用）的暴露量沒有影響。使用艾司奧美拉唑20mg，每日一次對安普那韋（伴或不伴與利托那韋聯(lián)用）的暴露量沒有影響。使用奧美拉唑40mg，每日一次對洛匹那韋（伴隨與利托那韋聯(lián)用）的暴露量沒有影響。由于奧美拉唑和艾司奧美拉唑具有類似的藥效和藥代學(xué)性質(zhì)，因此不推薦本批濃郁阿扎那韋聯(lián)用，禁止耐信和奈非那韋聯(lián)用。
經(jīng)CYP2C19代謝的藥物：
（3）CYP2C19是艾司奧美拉唑的主要代謝酶，故當耐信與經(jīng)CYP2C19代謝的藥物（如地西泮、西酞普蘭、丙米嗪、氯米帕明、苯妥英等）合用時，這些藥物的血漿濃度可被升高，可能需要降低計量。合用口服艾司奧美拉唑30mg可使經(jīng)CYP2C19代謝的地西泮的清除下降45％。合用口服艾司奧美拉唑40mg，可使癲癇患者的血漿苯妥英的谷濃度上升13％。因此，苯妥英治療期間，當開始合用或停用耐信時，建議監(jiān)測苯妥英的血藥濃度。奧美拉唑40mg每日一次使用增加了伏立康唑（一種CYP2C19的底物）Cmax和AUCτ，分別為15％和41％。
（4）臨床試驗顯示接受華法林治療的患者，合用口服艾司奧美拉唑40mg，其凝血時間在可接受范圍內(nèi)。然而，艾司奧美拉唑口服制劑上市后有報道，兩者合用時個別病例有臨床顯著性的INR（國際標準化比值）上升。因此，在華法林或其他的香豆素衍生物治療期間，當開始合用或停用耐信時，建議監(jiān)測華法林的血藥濃度。
（5）在健康志愿者中，合用口服艾司奧美拉唑40mg可使西沙必利的血藥濃度-時間曲線下面積（AUC）增加32％，消除半衰期延長31％，但并不明顯增高西沙必利的血漿峰濃度。合用耐信不會加劇單用西沙必利所致的QTc間期的輕微延長作用。
（6）研究表明，耐信對阿莫西林或奎尼丁的藥代動力學(xué)沒有具有臨床相關(guān)性的影響。

2.其他藥物對艾司奧美拉唑藥代動力學(xué)的影響
艾司奧美拉唑經(jīng)CYP2C19和CYP3A4代謝，同時口服艾司奧美拉唑與CYP3A4抑制劑克拉霉素（500mg每日二次），科室機體對艾司奧美拉唑的暴露量加倍。艾司奧美拉唑與CYP2C19、CYP3A4共同抑制劑合用可使艾司奧美拉唑的暴露增加兩倍以上。CYP2C19和CYP3A4的抑制劑伏立康唑增加奧美拉唑AUCτ280％。以上兩種情形艾斯奧美拉唑的計量不必做常規(guī)調(diào)整，然而對于嚴重肝損害和需要長期治療的患者應(yīng)該考慮調(diào)整耐信的劑量。
藥物過量：
過量使用耐信的經(jīng)驗非常有限，病人口服艾斯奧美拉唑280mg后，癥狀主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀和無力，病人單劑量口服艾斯奧美拉唑80mg以及24小時內(nèi)靜脈給予艾斯奧美拉唑308mg后無異常反應(yīng)，沒有已知的針對艾斯奧美拉唑的特異性解讀劑。艾斯奧美拉唑廣泛地與血漿蛋白結(jié)合，因此難以透析，對任何過量引起的豬肚的治療，應(yīng)采用對癥處理和全身支持療法。