【億來芬適應癥】
億來芬適用于治療有乙型肝炎病毒活動復制證據，并伴有血清氨基轉移酶（ALT或AST）持續升高或肝臟組織學活動性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
【億來芬用法用量】
患者必須在有慢性乙型肝炎治療經驗的醫生指導下使用億來芬治療。
成人（18～65歲）
對于腎臟功能正常的患者，億來芬的推薦劑量為每日1次，每次10mg，飯前或飯后口服均可。
患者應當定期監測乙型肝炎生化指標、病毒學指標和血清標志物，至少每6個月1次。
下列情況可以考慮停藥
根據拉米夫定的治療經驗，HBeAg陽性的患者在使用億來芬治療發生HBeAg血清轉換后，繼續治療6個月，檢測確認療效鞏固，可考慮中止治療。
HBeAg陰性的患者，建議長期治療，至少達到HBsAg發生血清轉換或失去療效后停藥。停藥時須權衡利弊。應當由有經驗的醫生對患者進行嚴密監測。
在治療過程中發生失代償肝病或肝硬化失代償的患者，不推薦停藥。
腎功能損害的患者
阿德福韋經腎臟排泄，因此腎功能不全的患者需要調整給藥間期。肌酐清除率≥50mL/min的患者不需要調整給藥間期。肌酐清除率<50mL/min的患者，給藥間期的詳細調整方案見表1。給藥次數不能超過表中的推薦次數。雖然藥代動力學研究中包括了腎功能損害的患者，但這些對給藥間期調整的指導，尚未在臨床上評價安全性和有效性。因此，應當密切監測這些患者的臨床療效。尚未在肌酐清除率低于10mL/min的患者中進行研究。因此，尚無可參考的用藥方案。?
*推薦的給藥方案來自每周3次高流量透析的研究結果。
肝臟功能損害的患者
肝臟功能損害患者不需要調整用藥方案。
【億來芬注意事項】
警示語
1.停止治療后的肝炎惡化。在停止乙型肝炎治療（包括用阿德福韋酯治療）的患者中，已有報告發生肝炎的急性加重。所以停止阿德福韋酯治療的患者，必須嚴密監測肝功能數月，包括臨床表現和實驗室指標。需要時應恢復乙型肝炎的治療。
2.腎毒性。腎毒性是阿德福韋酯治療劑量限制性毒性，特別是HIV感染患者（每日60和120mg）和慢性乙型肝炎患者（每日30mg）較高用藥劑量時，腎毒性的特征為遲發性血清肌酐逐漸升高和血清磷降低。長期服用阿德福韋酯（每日10mg）可能導致遲發性腎毒性。在本身有腎損害危險因素、基線腎功能不全或者正在使用對腎功能有影響的藥物（如環孢素、他克莫司、氨基糖苷類、萬古霉素和非甾體抗炎藥）的患者，尤易引起腎功能損害。
　　需要監測阿德福韋酯治療中所有患者的腎臟功能，特別是那些已有腎功能不全或其他風險因素的患者。基礎或治療中，出現腎功能不全的患者可能需要劑量調整（參見[用法用量]）。對治療中出現腎毒性的患者，在停止阿德福韋酯前應該仔細地評估阿德福韋酯治療的風險和受益。
3.HIV耐藥。在開始阿德福韋酯治療前，應該監測所有患者的HIV抗體。在合并HIV感染（HIV感染未被診斷或未予治療）的慢性乙肝患者中，采用具有抗HIV活性的抗乙肝治療，例如阿德福韋酯，可能使HIV產生耐藥。尚無資料顯示阿德福韋酯具有抑制患者體內的HIVRNA作用。但是，已有應用阿德福韋酯治療合并HIV感染的慢性乙肝患者的有限資料。
4.乳酸性酸中毒/伴脂肪變性的嚴重肝腫大。在單用核苷類似物或聯合應用抗逆轉錄病毒治療時，曾報告乳酸性酸中毒和肝臟脂肪變性嚴重肝腫大，包括死亡病例。
這些病例中大多數為女性。肥胖和長期核苷暴露可能是危險因素。核苷類似物用于具有已知風險因素的肝病患者時應特別慎重，但在無已知風險因素的患者亦有病例報告。當患者出現乳酸性酸中毒或明顯的肝毒性（這可能包括肝腫大和脂肪變性，甚至無明顯的氨基轉移酶升高），應該暫停阿德福韋酯的治療。

注意事項
使用的劑量不允許超過推薦的劑量。
療程
最佳療程尚未確定。
腎功能
10mg阿德福韋酯長期治療，在腎功能良好的患者用藥后發生腎功能損害的總體危險性較低；在本身有腎損害危險因素，基礎腎功能不全或者正在使用對腎功能有影響的藥物（如環孢素、他克莫司、氨基糖苷類、萬古霉素和非甾體抗炎藥）的患者，可能引起腎功能損害。建議所有患者在服用阿德福韋酯之前應檢測其肌酐清除率。
所有患者在阿德福韋酯治療過程中都要監測腎功能，這一點非常重要。對于有發生腎功能不全危險因素或有腎功能不全病史的患者，建議常規監測血清肌酐和血清磷的變化。
肝功能
在停止乙型肝炎治療（包括用阿德福酯治療）的患者中，已有報告發生肝炎的急性加重。所以停止阿德福韋酯治療的患者，必須定期監測肝功能至少數月。需要時應恢復乙型肝炎的治療。
　　患者在使用核苷類似物治療時，曾有通常與肝臟脂肪變性和嚴重肝腫大相關的乳酸性酸中毒（不伴低氧血癥），包括個別致死病例的報道。當出現氨基轉移酶水平的快速升高、進展性肝腫大或不明原因的代謝性乳酸性酸中毒，應該停止核苷類似物的治療。任何伴有肝臟腫大或其他已知肝臟疾病危險因素的患者（特別是肥胖婦女）使用核苷類似物應給予注意。應該密切隨訪這些患者。
合并HIV感染
在合并HIV感染（HIV感染未被診斷或未予治療）的慢性乙肝患者中，采用具有抗HIV活性的抗乙肝治療，例如阿德福韋酯（10mg為治療乙肝的推薦劑量，更高劑量可能具有抗HIV活性），可能使HIV產生耐藥。合并感染HIV的患者在開始用阿德福韋酯10mg治療HBV感染前，應該先用有效的抗病毒治療使其體內的HIVRNA水平得到控制（＜400拷貝數/毫升）。尚無資料顯示阿德福韋酯10mg能抑制患者體內的HIVRNA。但是，已經有關于應用阿德福韋酯治療合并HIV感染的慢性乙肝患者的有限資料。
其它
應當告知患者，阿德福韋酯治療不能降低乙型肝炎病毒向他人傳播的危險性，因此仍然需要采取適當的防護措施。
新戊酸是阿德福韋酯在體內代謝為阿德福韋的一種產物，與游離的肉毒堿結合后從腎臟排泄。因此阿德福韋酯應當慎用于已知先天性肉毒堿缺乏的患者。與肉毒堿結合的臨床意義尚不清楚。阿德福韋酯和降低肉毒堿水平的藥物如丙戊酸或其他釋放新戊酸的藥物合用產生的效應還沒有研究資料。億來芬10mg每日1次治療慢性HBV感染的臨床研究中，治療組和安慰劑組患者血清肉毒堿水平的改變相似。因此，阿德福韋酯10mg每日1次治療期間，患者不需要常規補充左旋肉毒堿或監測血清肉毒堿水平。
阿德福韋酯不應與富馬酸替諾福韋酯或含有富馬酸替諾福韋酯的產品聯合使用，其中包括Truvada（恩曲他濱/富馬酸替諾福韋酯復方片）和Atripla（依法韋恩茨/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋酯復方片）。
對駕駛和操作機械能力的影響
阿德福韋酯對駕駛和機械操作能力的影響還沒有進行研究。根據藥理特性不能推測阿德福韋酯對這類活動有不良影響。
【億來芬禁忌】
億來芬禁用于已知對阿德福韋、阿德福韋酯或阿德福韋酯片中任何輔料過敏的患者。
【億來芬性狀】?
億來芬為白色或類白色片。
【億來芬有效期】
24個月
【億來芬批準文號】
?國藥準字H20080032
【億來芬生產企業】?
齊魯制藥有限公司