【密蓋息適應癥】
●由于骨質溶解或骨質減少引起的骨痛
●其他藥物治療無效的骨質疏松癥患者
-早期和晚期的絕經后骨質疏松癥；
-老年性骨質疏松癥；
-繼發性骨質疏松癥，例如繼發于皮質激素治療或制動。
為防止進行性骨量丟失，在使用密蓋息的同時應根據個體需要給予適量的鈣和維生素D。

●其他藥物治療無效或不適于接受其他藥物的Paget氏骨病（變形性骨炎）患者，特別是伴有下列情況的患者：
-骨痛；
-神經并發癥；
-骨轉換增加，表現為血清堿性磷酸酶升高和尿羥脯氨酸排泌增加；
-骨損害范圍進行性擴大；
-不完全或反復骨折。

●由下列情況引起的高血鈣癥：
-繼發于乳腺癌、肺癌、腎癌、骨髓瘤和其它惡性疾病的腫瘤性骨溶解；
-甲狀旁腺機能亢進、制動或維生素D中毒；
-慢性高血鈣癥需作長期治療的患者，應持續到對其基本疾病的特殊治療見效為止。

●神經營養不良癥（痛性神經營養不良或sudeck氏病）。由不同病因和誘因所致，諸如創傷后骨質疏松癥、反射性神經營養不良、肩臂綜合征、外周神經受傷所致的灼痛、藥物引起的神經營養不良。

【密蓋息用法用量】
給藥裝置使用說明
在首次使用鼻噴瓶前，按壓驅動裝置3次，以啟動噴藥泵（直到鼻噴瓶頸邊缺口的計數窗顯示綠色）。無論何時若噴藥嘴阻塞，請用力按壓驅動裝置以排除阻塞。但千萬不要用針或其它尖銳的物體來排除阻塞，因為這樣可能會損壞噴藥裝置。

1.取下瓶蓋。

2.初次使用，如圖所示手持噴鼻瓶，用力按壓瓶帽，至出現"咔嗒"聲，然后放松，重復操作3次，瓶帽缺口顯示綠色，鼻噴瓶已準備好可使用了。

3.將頭略向前傾，將鼻噴瓶口插入1側鼻孔，確保瓶口與鼻腔成直線，以便鼻噴劑充分擴散。按壓瓶帽1次然后松開，瓶帽缺口計數窗顯示1。

4.噴藥1個劑量后，用鼻子深吸氣幾次，以免藥液流出鼻孔。不要立即用鼻孔呼氣。

5.如果1次用藥2噴，在另一個鼻孔重復操作1次。

6.每次用完后蓋好瓶蓋，以免瓶口阻塞。

7.噴藥16次后，瓶帽缺口顯示紅色標記，并且按壓瓶帽會感到明顯的阻力（警告停止）。小部分藥液（技術余量）殘留在瓶中。

8.任何情況下都不要試圖用針或尖銳的物品擴大噴嘴，這將損壞裝置。不要拆開裝置。為保證藥量充足，在貯存和運輸的過程中應直立放置。

9.鼻噴瓶一旦開啟使用，必須在室溫放置，最長可使用4周。

所有適應癥
使用密蓋息鼻噴劑時建議兩側鼻腔交替噴用。
由于降鈣素長期治療與惡性腫瘤發生間的關系（見[注意事項]），所有適應癥的治療時間應盡量選擇最短療程，并使用最小有效劑量。

●骨質疏松癥

根據患者的治療情況，每日或隔日100/200IU單次或分次給藥。

●由于骨質溶解或骨質減少引起的骨痛

根據個體需要做劑量調整，每日200-400IU。單次給藥最高劑量為200IU，需大劑量用藥時，應分次給藥。可能需要治療數天時間，才能完全發揮止痛作用。為了持續治療，通常可將初始的日劑量減少或延長給藥的時間間隔。

●Paget氏骨�。ㄗ冃涡怨茄祝�

每日200IU，1次或分次給藥。某些病例在治療初期可能需要每日400IU分次給藥，至少應持續用藥3個月或更長時間。劑量則視患者需要進行調整。

注意

在Paget氏骨病（變形性骨炎）和其它一些慢性高骨轉換性疾病中，密蓋息的治療至少應維持幾個月至數年。治療應使血清堿性磷酸酶顯著下降，明顯減少尿羥脯氨酸的量，且恢復至正常水平。但是極少數患者的上述指標在初期下降后可能再次升高，醫生則必須根據患者臨床情況判斷是否終止治療以及何時恢復治療。在終止治療后的1個或數個月內患者可能發生骨代謝紊亂，對此需重新開展密蓋息的新療程。

●高血鈣癥

慢性高血鈣癥的長期治療：

每日200-400IU，單次給藥最高劑量為200IU，當需要更大劑量用藥時，應分次給藥。

●神經營養不良癥

早期診斷極為重要。一旦確診應立即開始治療。在2-4周內，每日1次性給藥200IU。以后可根據治療情況，隔日給藥200IU，連續6周或遵醫囑。

【密蓋息注意事項】
應盡可能選擇最短療程（見[用法用量]）。長期使用密蓋息的患者可能產生降鈣素抗體，但通常并不影響臨床療效。有時在長期治療中所見的脫逸現象可能是由于結合部位的飽和所致，這顯然與抗體的產生無關。治療中斷后，患者對密蓋息的治療反應可恢復。

慢性鼻炎患者應定期作檢查，因為鼻粘膜發炎時可增加機體對密蓋息的吸收。

由于鮭魚降鈣素是一種多肽，故有可能發生系統性過敏反應。曾有使用密蓋息的患者發生過敏性休克的個例報道�？梢蓪γ苌w息過敏的患者，用藥前應使用稀釋后的無菌鮭魚降鈣素注射液做皮試。

密蓋息應放在兒童觸及不到的地方。

對駕駛和操作機器能力的影響：

密蓋息對于駕駛和操作機器能力的影響目前尚無研究。密蓋息可能導致疲勞、頭暈、和視物障礙（參見[不良反應]）。這可能影響患者的反應能力。必須告知患者可能會發生上述反應，這種情況下不能駕駛和操作機器。

【密蓋息禁忌】
已知對鮭魚降鈣素或密蓋息中其它任何賦形劑過敏者禁用（請參見[注意事項]和[不良反應]）。

【密蓋息性狀】
密蓋息在耐壓容器中的藥液為無色的澄明液體，撳壓閥門，藥液即呈霧狀噴出。

【密蓋息有效期】
36個月（超過包裝上的有效期=EXP后，藥物不應使用）。

【密蓋息生產企業】
公司名稱：NovartisPharmaSchweizAG
生產廠：DelpharmHuningueS.A.S.，France
生產地址：SiteindustrieldeHuningue26,ruedelaChapelle68330Huningue，France