【人血白蛋白適應(yīng)癥】
血容量不足的緊急治療,遵循相關(guān)臨床治療規(guī)范。經(jīng)晶體擴(kuò)容后仍不能維持有效血容量或伴有低蛋白血癥的情況下使用
顯著的低白蛋白血癥(≤30g1)的治療。
新生兒高膽紅素血癥的治療。
急性呼吸窘迫綜合征的治療
用于心肺分流術(shù)、特殊類(lèi)型血液透析、血漿置換的輔助治療。
【人血白蛋白用法用量】
人血白蛋白采用靜脈輸注。
人血白蛋白使用時(shí)應(yīng)依據(jù)患者的疾病嚴(yán)重程度、有效循環(huán)狀況和蛋白質(zhì)損失情況,結(jié)合臨床治療需要由醫(yī)生決定給予的濃度、劑量、輸注速率等。通常在開(kāi)始15分鐘內(nèi),應(yīng)緩慢滴注并觀察患者反應(yīng),之后可根據(jù)臨床調(diào)整輸液速度。血容量正常的患者，滴注速度一般不超過(guò)1m分鐘為宜。
人血白蛋白使用注意1.呈現(xiàn)混濁、沉淀、異物或瓶子有裂紋、瓶蓋松動(dòng)、過(guò)期失效等情況不可使用。
2.開(kāi)啟后應(yīng)立即使用,限一次輸注完畢,不得分次或給第二人使用。
3.需使用單獨(dú)輸液通路,使用前用生理鹽水沖管。
4.人血白蛋白可接受的稀釋劑包括0.9％氯化鈉溶液或5％葡萄糖溶液。禁用滅菌注射用水稀釋。若不正確地輸入低滲溶液(如無(wú)菌注射用水)稀釋人血白蛋白,可能造成嚴(yán)重的溶血反應(yīng)和急性腎功能衰竭。
【人血白蛋白注意事項(xiàng)】
1.在使用人血白蛋白的過(guò)程中,密切觀察生命體征、尿量和電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù),必要時(shí)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。如果出現(xiàn)超敏反應(yīng),則應(yīng)立刻停止輸液。應(yīng)密切監(jiān)護(hù)患者生命體征并采取有效的措施,必須警惕發(fā)生過(guò)敏性休克的風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)休克,應(yīng)立即開(kāi)始抗休克的標(biāo)準(zhǔn)治療。
2.20％、25％人血白蛋白溶液的膠體滲透壓相當(dāng)于血漿滲透壓的4-5倍,輸注人血白蛋白時(shí)應(yīng)確保足夠的水化。應(yīng)關(guān)注生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以免循環(huán)超負(fù)荷。注意及時(shí)補(bǔ)液以免脫水。
3.人血白蛋白含100~130mmoL鈉,不高于2mmoL鉀。根據(jù)需要監(jiān)測(cè)患者的電解質(zhì)情況,并采取適當(dāng)措施恢復(fù)或維持電解質(zhì)平衡。
4.若使用人血白蛋白代替新鮮血漿進(jìn)行大劑量血漿置換時(shí),必須監(jiān)控凝血功能和紅細(xì)胞壓積。須注意確保補(bǔ)充適當(dāng)?shù)钠渌�血漿蛋白成份,如凝血因子。
5.當(dāng)大劑量使用人血白蛋白或快速輸注時(shí)可能會(huì)發(fā)生高血容量。在出現(xiàn)心血管容量超負(fù)荷的臨床癥狀時(shí),比如頭痛、呼吸困難、血壓升高、頸靜脈充盈、中心靜脈壓升高、肺水腫,應(yīng)立即停止輸注人血白蛋白并重新評(píng)估患者。
6.對(duì)于失代償性心功能不全、高血壓、食管胃底靜脈曲張、肺水腫、出血傾向、嚴(yán)重貧血、腎性和腎后性無(wú)尿的患者,使用人血白蛋白后可能會(huì)帶來(lái)特定的危險(xiǎn),臨床使用人血白蛋白時(shí)需特別注意。
7.對(duì)于有病理性毛細(xì)血管通透性增加的患者,應(yīng)結(jié)合病因治療,不宜單獨(dú)給予人血白蛋白。
8.對(duì)于存在腎功能不全的患者,臨床醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估利弊,酌情使用人血白蛋白。
9.有臨床研究發(fā)現(xiàn),超大劑量使用人血白蛋白相比生理鹽水存在增加急性顱腦創(chuàng)傷患者死亡率的風(fēng)險(xiǎn)。但死亡率差異的潛在機(jī)理還不明確,建議有嚴(yán)重外傷腦損傷的患者使用人血白蛋白應(yīng)遵循相關(guān)臨床治療指南。
【人血白蛋白禁忌】
對(duì)白蛋白或人血白蛋白中的任一成份過(guò)敏者。
【人血白蛋白性狀】
略黏稠、近無(wú)色、黃色至棕色或綠色澄明液體，不應(yīng)出現(xiàn)渾濁。
【人血白蛋白有效期】
36個(gè)月藥品一經(jīng)開(kāi)封，應(yīng)立即使用。
【人血白蛋白批準(zhǔn)文號(hào)】
進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：S20180020
【人血白蛋白生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱(chēng)：BaxterManufacturingS.p.A.