【凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）適應(yīng)癥】
凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）與拉米夫定聯(lián)合使用，預(yù)防乙型肝炎相關(guān)肝臟疾病的肝移植術(shù)后患者再感染乙型肝炎病毒。

【凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）用法用量】
凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）為處方藥，使用請(qǐng)遵循醫(yī)囑。
使用方法：
以滅菌注射用水將凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）復(fù)溶至標(biāo)示體積后，直接靜脈滴注或再以5％葡萄糖溶液稀釋1～2倍作靜脈滴注。開(kāi)始滴注速度為0.01～0.02ml/kg體重/分鐘（1ml約為20滴）。持續(xù)15分鐘后若無(wú)不良反應(yīng)，可逐漸加快速度。但滴注速度最快不得超過(guò)
0.08ml/kg體重/分鐘。
每個(gè)患者的最佳用藥劑量和療程應(yīng)根據(jù)其具體病情而定。
推薦劑量療程：
肝移植：術(shù)中無(wú)肝期10000IU。術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)的第一周每日2500IU，之后每周2500IU。術(shù)后第二月起每月一次，每次2500IU，維持至少6個(gè)月。可根據(jù)定期（建議每月一次）監(jiān)測(cè)的血清乙型肝炎表面抗體水平來(lái)調(diào)整維持劑量和用藥時(shí)間。
推薦血清乙型肝炎表面抗體維持水平為：HBV-DNA陰性患者在100～150IU/L；HBV-DNA陽(yáng)性患者＞500IU/L，維持至少6個(gè)月。

【凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）注意事項(xiàng)】
1.某些嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)可能與輸注速度有關(guān)。應(yīng)該嚴(yán)格遵守推薦輸注速度。在輸注期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者并仔細(xì)觀察任何癥狀。
某些不良反應(yīng)可能較多見(jiàn)于：
---快速輸注的情況下。
---伴有或不伴有IgA缺乏的丙種球蛋白低下癥或丙種球蛋白缺乏癥的患者。
---第一次使用人免疫球蛋白的患者，或罕見(jiàn)的在換用人免疫球蛋白制劑時(shí)以及距前一次使用間隔很長(zhǎng)時(shí)間者。
2.真正的過(guò)敏反應(yīng)是罕見(jiàn)的。僅出現(xiàn)在極偶見(jiàn)的有抗IgA抗體的IgA缺乏癥患者中。
即便是在之前使用人免疫球蛋白治療時(shí)有很好耐受的患者，人免疫球蛋白也可能偶見(jiàn)在過(guò)敏反應(yīng)時(shí)導(dǎo)致血壓降低。
3.潛在的并發(fā)癥可以通過(guò)保護(hù)而得以避免：
---對(duì)于人免疫球蛋白不敏感的患者，可以在第一次使用凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）時(shí)緩慢輸入。
---在使用凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）的過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)控患者的任何癥狀。尤其是從未使用過(guò)人免疫球蛋白的患者，從其他替代品轉(zhuǎn)為使用凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）者或距前次使用間隔很長(zhǎng)時(shí)間的患者，對(duì)于這些患者在第一次使用時(shí)以及在第一次使用后一個(gè)小時(shí)內(nèi)要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以發(fā)現(xiàn)潛在的
不良反應(yīng)指征。其他的患者在第一次使用后應(yīng)至少觀察20分鐘。
4.在使用免疫球蛋白治療的患者中有急性腎功能衰竭病例的報(bào)道。大多數(shù)急性腎衰竭病例的風(fēng)險(xiǎn)因素是確定的，如之前存在的腎功能不全、糖尿病、低血容量、超重、聯(lián)合使用具有腎毒性的藥品以及年齡超過(guò)65歲。
對(duì)于所有的患者，治療的要求是：
---在開(kāi)始治療前要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充血容量
---監(jiān)測(cè)排尿量
---監(jiān)測(cè)血漿肌酐水平
---避免同時(shí)使用利尿劑
在有腎損害的情況下，應(yīng)考慮停止使用。
顯然腎功能不全和急性腎功能衰竭的報(bào)道與使用許多獲準(zhǔn)上市的產(chǎn)品有關(guān)，但這些以蔗糖作為穩(wěn)定劑的制品占有突出的比例。對(duì)于有風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)考慮使用不含蔗糖的制品。凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）不含蔗糖。此外，凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）應(yīng)以可操作的最小輸注速度使用。
一旦發(fā)生副反應(yīng)，應(yīng)降低輸注速度或停止輸注。治療需求取決于副反應(yīng)的種類(lèi)和嚴(yán)重程度。
如果發(fā)生休克，應(yīng)按現(xiàn)行的休克治療標(biāo)準(zhǔn)處理。
5.凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）原料血漿經(jīng)過(guò)供漿員篩查、感染性標(biāo)志物檢測(cè)和感染窗口期檢疫等措施，生產(chǎn)過(guò)程中采取了病毒滅活工藝步驟（低pH孵放法和納米膜過(guò)濾技術(shù)），極大降低血源性病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。但仍不能完全排除感染的潛在可能性。例如，病毒
滅活/去除工藝可能對(duì)非脂包膜病毒如HAV和/或細(xì)小病毒B19作用有限，未知病原體難以驗(yàn)證。
基于對(duì)患者利益的考慮，建議無(wú)論何時(shí)只要有可能，在每次使用凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）時(shí)，患者姓名和產(chǎn)品批號(hào)均應(yīng)登記。出現(xiàn)意外感染，須及時(shí)報(bào)告相關(guān)情況并采取應(yīng)急措施。
6.對(duì)其他藥品的干擾和干擾的其他形式
減毒活疫苗
使用免疫球蛋白可能在6周至3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)削弱減毒活疫苗的效果，如麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎和水痘。在使用這些產(chǎn)品后，應(yīng)間隔3個(gè)月再接種減毒活疫苗。對(duì)于麻疹，這種削弱作用可能持續(xù)達(dá)1年。因此接種麻疹疫苗的患者應(yīng)檢查他們的抗體情況。
對(duì)血清學(xué)試驗(yàn)的干擾
輸注免疫球蛋白后，患者血內(nèi)短時(shí)間升高的各種被動(dòng)轉(zhuǎn)移而來(lái)的抗體可能導(dǎo)致血清學(xué)試驗(yàn)的假陽(yáng)性結(jié)果。
被動(dòng)轉(zhuǎn)移的針對(duì)紅血球抗原的抗體，如A、B、D，可能干擾一些紅細(xì)胞同種抗體的血清學(xué)試驗(yàn)（如Coombs試驗(yàn)），網(wǎng)織紅血球計(jì)數(shù)和結(jié)合珠蛋白試驗(yàn)。
凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）所含麥芽糖對(duì)受者的血糖測(cè)定可能產(chǎn)生干擾，因此使用凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）的患者用血糖測(cè)定結(jié)果指導(dǎo)治療時(shí)應(yīng)考慮這一因素。
7.凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）只能靜脈輸注。
凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）瓶子有裂紋、瓶蓋松動(dòng)、或超過(guò)有效期時(shí)不得使用。
凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）出現(xiàn)萎縮融化跡象時(shí)不得使用。
凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）復(fù)溶后呈現(xiàn)渾濁、異物、絮狀物或沉淀時(shí)不得使用。
凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）一旦開(kāi)啟應(yīng)立即一次性用完，未用完部分應(yīng)廢棄，不得留作下次使用或分給他人使用。
8.凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）雖然呈酸性（pH4），但其緩沖能力極弱。試驗(yàn)證明按1000mg/kg接受凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）所承受的酸負(fù)載還不到一個(gè)正常人酸堿緩沖能力的1％。因此，一般情況下無(wú)須考慮凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）的酸負(fù)載。但有嚴(yán)重酸堿代謝紊亂的病人需
大劑量輸注凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）時(shí)應(yīng)慎用。

【凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）禁忌】
以下患者禁用：
1.對(duì)人免疫球蛋白過(guò)敏或有其他嚴(yán)重過(guò)敏史者。
2.對(duì)同源免疫球蛋白過(guò)敏者，尤其是非常罕見(jiàn)的IgA缺乏癥患者伴有抗IgA抗體時(shí)。

【凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）性狀】
應(yīng)為白色或灰白色疏松體，無(wú)融化跡象。復(fù)溶后應(yīng)為無(wú)色或淺黃色澄清液體，可帶輕微乳光，不應(yīng)出現(xiàn)渾濁。

【凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）有效期】
60個(gè)月。

【凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字S20120010

【凍干靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱(chēng)：成都蓉生藥業(yè)有限責(zé)任公司
生產(chǎn)地址：四川省成都市高新區(qū)起步園科園南路7號(hào)