全世界唯一被治愈的艾滋病患者——柏林病人

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2018/10/23 10:10:00

在前面的一篇文章中，我們簡單地介紹了艾滋病的由來以及感染過程。艾滋病一直被認為是世紀不治之癥，人人談之色變；但是我們也提到了，攻克艾滋病的道路上并不是沒有勝利的曙光。今天我們就來介紹迄今為止一位被治愈的艾滋病患者——柏林病人蒂莫西·雷·布朗。

　　蒂莫西·雷·布朗是一個美國人，出生于1966年。他成年后來到德國柏林讀書并一直居住在這個地方，在這期間，交了數個男朋友——他是個男同性戀。1995年的一天，他得知某一位分開頗久的前男友感染了艾滋病，當時他身體狀況很好，自我感覺完全是健康的，但為了保險起見，他還是決定去診所檢查一下。然而令他震驚的是，檢查結果顯示他患上了艾滋病。

　　艾滋病毒會入侵到細胞里，不斷復制，導致細胞死亡，釋放出更多病毒感染更多細胞

　　不論他多么不愿接受這一現實，接診他的Jessen醫生告訴他必須盡快開始服藥了。Jessen醫生本人也是一位男同，甚至也有一位感染了艾滋病的前男友，但當時沒有太好的藥治療艾滋病，因此這個前男友最終離開了他，也因為這樣，Jessen醫生立志要找出一種方法治愈艾滋病。

　　他當時還接診了另外一個正處于急性期的病人克里斯蒂，并說服他服用一種尚處于試驗階段、藥效和副作用不明確的藥——羥基脲，羥基脲是一種可以抑制病毒復制的原本用來治療白血病的藥，Jessen醫生相信它是最有希望可治愈艾滋病的藥物。

　　克里斯蒂是典型的“早發現、早用藥”的病人，現在的科學家認為羥基脲可避免病毒對免疫系統的過度傷害，有助于病情控制。但克里斯蒂因為不堪忍受藥物的副作用而選擇停藥并發誓再也不吃。神奇的是，他復查時體內的病毒幾乎全部被清除，僅存的極少的一點病毒（大概40億個細胞里只有3個細胞還存在病毒）也在身體免疫系統反復打擊下喪失了復制能力，他成了最接近治愈的艾滋病人。之后克里斯蒂果真不再服藥，但艾滋病也沒有再復發，他被稱為“個柏林病人”。

　　“個柏林病人”、最接近治愈的艾滋病患者克里斯蒂的主治醫生Heiko Jessen

　　克里斯蒂的案例在當時得到很大關注，很多醫生、高校、研究所欣喜若狂，紛紛效仿這一用藥過程，以為離治愈艾滋病只有一步之遙。可惜的是，很多相關的臨床試驗因為出現了難以預料的后果（如患者死亡、病情加重等）而得不終止，人們也逐漸對此心灰意冷。所以，同時期的蒂莫西·雷·布朗也只好接受當時副作用很大的雞尾酒療法，所幸他堅持下來，且在藥物的作用下病情控制得還算穩定。

　　艾滋病患者按時堅持用藥，可在幾十年時間內保持與正常人相差無異的免疫力，抵抗各種病原體

　　根據繼往經驗，蒂莫西·雷·布朗大概就會像其他患者一樣，再多活個幾十年然后去世。然而在2006年，確診后過了近10年平靜生活的蒂莫西又碰上了另外一件令他絕望的事：他患上了急性白血病。

　　上圖左側為正常人的血細胞，右側為白血病患者的血細胞，他們的血液里有大量異常胞，影響正常細胞的功能，出現各種癥狀

　　血液病醫生Hütter接手了蒂莫西這個病人，蒂莫西接受了化療，他的白血病暫時得到了控制。然而一年多后的2007年，蒂莫西的白血病復發，這次，Hütter醫生靈光一閃，決定安排他進行一次特殊的骨髓移植。

　　治愈“柏林病人”蒂莫西·雷·布朗的Gero Hütter醫生

　　這里介紹一下Hütter醫生，他當時是一位小有名氣的血液科醫生，但十多年前他還在讀書時，曾看過一篇文章，里面談到有一些人由于基因的原因，艾滋病毒無法入侵他們的免疫細胞，從而使他們具有對艾滋病的抵抗力。現在，面對既患有艾滋病，又患有白血病的蒂莫西，他有一個大膽的設想：把這種具有艾滋病抵抗力的人的骨髓移植到蒂莫西身上，同時治好他的艾滋病和白血病。

　　Gero Hütter醫生和蒂莫西

　　Hütter醫生運氣很好，具有艾滋病免疫力的人非常，遑論還要找到一個配型合格且愿意捐獻骨髓的人，但他最終竟然還是找到了這么一個捐獻者。蒂莫西順利接受了骨髓移植，恢復得很好。

　　然而天有不測風云——11個月后，他的白血病復發了。Hütter醫生不氣餒，找回那個珍貴的捐獻者，又為蒂莫西做了一次骨髓移植。但Hütter醫生的運氣不是一直那么好，蒂莫西第二次骨髓移植的過程異常兇險，他先是像前一次一樣好轉了很多，然后突然間身體狀況急劇惡化，神經系統功能受到損害，還住進了ICU，甚至有一次醫生和他本人都覺得自己應該挺不過來了，連夜請來了他母親和牧師，為他做臨終禱告。

　　蒂莫西和采訪記者的對話，記者問：“所以我是在與歷史上個治愈的艾滋病患者說話?”蒂莫西：“我認為是的”

　　但他沒有死掉，相反，他一點一點好轉，最終挺過來了，移植到他體內的骨髓就像在原主人——那個天生不會感染艾滋病的幸運兒體內一樣，制造出健康的、艾滋病無法入侵的免疫細胞，他的整個血液系統和免疫系統得到重建，原來那些虛弱的、被病毒感染的細胞逐漸消亡，新的強大的免疫系統將艾滋病毒清除殆盡。骨髓移植后他一直都沒有再服用治療艾滋病的藥物，體內也沒有檢測出艾滋病毒。這次，他不是接近治愈了，而是已經治愈了艾滋病。

　　而今，距蒂莫西·雷·布朗接受那驚險又傳奇的治療已經過去了10年，他依舊健在，沒有再服藥，也沒有再次復發，在柏林繼續過著正常平靜的生活，除了因為在那次治療中神經系統受到損傷，導致他說話和行動不太流暢外，其他方面跟正常人都一樣。

　　由于骨髓移植的副作用，他目前行動和言語功能受到輕微影響，但在好轉

　　柏林病人的案例一經報道，掀起了一陣先是質疑、而后相信、競相研究的狂潮，就像上次克里斯蒂那樣，很多人效仿這種治療方法，試圖將其變為一種成熟的療法，然而，多次實踐后，人們發現這種療法非常危險，有諸多副作用，預期致死率甚至達到了70%，柏林病人能熬過來真是一種奇跡。于是人們轉換方法，希望運用基因技術，把對艾滋病免疫的人體內控制這種免疫力的關鍵基因提取出來，想辦法插入到艾滋病人的骨髓干細胞里，達到治愈的目的而這，就是另一場漫長的戰役了。

　　蒂莫西在美國華盛頓召開記者招待會講述治愈過程

　　盡管柏林病人的故事似乎難以復制，但卻使人類在抗擊艾滋病的黑暗中看到了曙光，治愈艾滋病再也不是人們的幻想。相信在未來，經過科學家們的艱苦努力，這一道曙光會帶來一片晴空。

　　來源：蘭世亭原創： Dr. Canning

　　本文為轉載，我們不對其內容和觀點負責。

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