您現(xiàn)在的位置： 百濟(jì)新特藥房網(wǎng)首頁(yè) >> 藥品專題 >> 胸腺五肽 >> 臨床應(yīng)用 >> 皮膚病
胸腺五肽對(duì)膿毒癥患者免疫功能的影響
- 來(lái)源： 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志 作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽： 發(fā)布時(shí)間：2007/8/18 14:17:00
胸腺五肽對(duì)膿毒癥患者免疫功能的影響
阮戰(zhàn)偉 李利 蘇 群
膿毒癥患者存在特異性免疫系統(tǒng)的功能障礙，出現(xiàn)以T細(xì)胞反應(yīng)性降低或無(wú)反應(yīng)狀態(tài)為特征的免疫抑制[1] 。這是膿毒癥患者感染不易控制，并導(dǎo)致預(yù)后不佳的原因之一。因此，在抗感染等常規(guī)治療的同時(shí)，有必要促進(jìn)機(jī)體免疫功能的恢復(fù)，提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能。林洪遠(yuǎn)等證實(shí)胸腺五肽(TP-5)可能對(duì)逆轉(zhuǎn)膿毒癥患者免疫抑制有效[2]，本院應(yīng)用TP-5治療20例膿毒癥患者，與對(duì)照組進(jìn)行比較，探討TP-5對(duì)膿毒癥患者免疫功能的影響。
資料與方法
1 臨床資料 病例來(lái)自2004～2005年收住浙江省第一醫(yī)院ICU的膿毒癥患者共35例，膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2001年危重病醫(yī)學(xué)會(huì)／歐洲危重病醫(yī)學(xué)會(huì)／美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)／美國(guó)胸科學(xué)會(huì)／外科感染學(xué)會(huì)關(guān)于全身性感染定義國(guó)際會(huì)議。將患者隨機(jī)分成兩組：治療組20例，男性14例，女性6例，年齡30～78歲(平均56歲)。對(duì)照組l5例，男性10例， 女性5例，年齡33～75歲(平均53歲)。人院時(shí)兩組患者性別、年齡和急性生理衛(wèi)生與慢性健康狀況(APACHE Ⅱ)評(píng)分均無(wú)顯著性差別。在抗感染等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組從膿毒癥診斷當(dāng)天開始接受TP一5 (海南中和制藥有限公司)治療，每日l(shuí)mg肌肉注射，療程14d；對(duì)照組在相同的時(shí)間給予同等量的生理鹽水作為安慰劑對(duì)照。
2 標(biāo)本采集 分別于治療前(第1d)、治療后第6d和第12d抽外周靜脈血2ml用于檢測(cè)。
3 觀察指標(biāo) 采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)T細(xì)胞和NK細(xì)胞百分?jǐn)?shù)，并計(jì)算兩組患者治療前和治療后第12dAPACHE Ⅱ評(píng)分。
4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 結(jié)果以x±S表示，使用SPSS 12．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用成組資料t檢驗(yàn)。
結(jié) 果
1 治療第1d兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞數(shù)無(wú)顯著性差異(P>0．05)。兩組患者的CD3+ 及CD4+ 細(xì)胞數(shù)量在治療第6d無(wú)顯著性差異，但在第12d治療組大于對(duì)照組(P<0．05)。治療組的CD8+ 細(xì)胞數(shù)量在治療第6d及第12d明顯低于對(duì)照組，而其CD4+ ／CD8+ 及NK細(xì)胞數(shù)量均高于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0．05)。見表1（略）。
2 兩組患者在治療前APACHE Ⅱ評(píng)分差別無(wú)顯著性意義(治療組為19．83±4．52，對(duì)照組為19．31±3．95)，而在治療后兩組患者APACHE Ⅱ評(píng)分均有下降，治療組為14．82±4．34，對(duì)照組為18．03±4．12，(P<0．05)。治療組與對(duì)照組比較差別有顯著性意義。
討論
膿毒癥是感染源引起的不可控制的全身炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致的一種復(fù)雜的綜合征。據(jù)美國(guó)疾病控制中心2001年的統(tǒng)計(jì)資料顯示，在美國(guó)每年約有了5萬(wàn)人發(fā)生膿毒癥。其中死亡人數(shù)超過(guò)22．5萬(wàn)[3]。盡管目前對(duì)膿毒癥采用了多種治療手段，如有效廣譜抗生素的早期應(yīng)用，抗內(nèi)毒素治療，重組人類活化蛋白c等，但是以上手段均未能明顯降低膿毒癥的死亡率。膿毒癥患者常伴有免疫功能低下。美國(guó)學(xué)者Bone提出代償性抗炎反應(yīng)綜合征假說(shuō)，指出膿毒癥的發(fā)生和發(fā)展是機(jī)體促炎與抗炎機(jī)制失衡所致，兩者交替制衡后，抗炎機(jī)制往往占優(yōu)勢(shì)并導(dǎo)致免疫抑制[4]。Meakings等發(fā)現(xiàn)膿毒癥患者遲發(fā)超敏反應(yīng)喪失[5]；Heldecke等證實(shí)腹膜炎患者T淋巴細(xì)胞增殖和細(xì)胞因子分泌功能均受到明顯抑制，而且其嚴(yán)重程度與死亡率密切相關(guān)[6]。因此，改善膿毒癥患者的免疫功能有助于提高救治率。
TP-5是由5種氨基酸組成的多肽，是胸腺生成素最具活性的部分， 可以表達(dá)胸腺生成素的基本功能，TP-5能刺激T淋巴細(xì)胞的成熟，平衡和調(diào)節(jié)免疫功能。應(yīng)用TP-5可通過(guò)以下途徑恢復(fù)機(jī)體免疫功能：(1)誘導(dǎo)、促進(jìn)T細(xì)胞分化、增殖和成熟； (2)調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群的比例，提高輔助T細(xì)胞數(shù)量； (3)增強(qiáng)紅細(xì)胞免疫粘附功能； (4)增強(qiáng)巨噬細(xì)胞趨化、吞噬、殺菌功能； (5)提高自然殺傷細(xì)胞活性； (6)提高白介素一2的產(chǎn)生水平和受體表達(dá)水平等。本文顯示膿毒癥患者給予TP-5治療后CD4+ 細(xì)胞上升，CD8+阱細(xì)胞數(shù)量下降CD4+ /CD4+ 比值升高，NK細(xì)胞活性增強(qiáng)，可明顯恢復(fù)和提高膿毒癥患者的細(xì)胞免疫功能。
APACHE Ⅱ是目前國(guó)內(nèi)外ICU應(yīng)用最廣泛的評(píng)分系統(tǒng)，其分值與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)，能很好地以量化形式反映患者的疾病狀態(tài)，可以準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)病人的預(yù)后。在本文中兩組患者在治療前的APACHE II評(píng)分無(wú)顯著性差異，說(shuō)明兩組患者疾病嚴(yán)重程度無(wú)差別。在治療后兩組患者的APACHE II評(píng)分均有下降，但是治療組下降更明顯，兩組比較有顯著性差異。這提示TP-5治療組的病情改善比對(duì)照組明顯。
參考文獻(xiàn)
[1]馬濤，尤勝義．淋巴細(xì)胞凋亡、免疫抑制和膿毒癥[J]． 國(guó)外醫(yī)學(xué)外科學(xué)分冊(cè)，2005，32 (1)：35—38．
[2]林洪遠(yuǎn)，郭旭生，姚詠明，等．CD 單核細(xì)胞人類白細(xì)胞抗原一DR預(yù)測(cè)膿毒癥預(yù)后及指異免疫調(diào)理治療的初步l臨床研究[J]． 中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2003，15 (3)：135—138．
[3]盛志勇．努力提高膿毒癥的認(rèn)識(shí)水平[J]． 中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2003，15(3)：131．
[4] Bone RC．Sir Isaac newton，sepsis，SIRS，and CARS [J]．CritCare Med． 1996． 23： l125一l128．
[5]Meakins JL，Pietsh JB，bubenick 0，et a1．Delayed hypersensitivity：jndicator of acquired failure of host defenses in sepsis and trauma [J]．Ann Surg， 1977， 186：241—250．
[6]Heidecke CD，Hensler T，Weighardt H，et a1．Selective defects of Tlymphocyte funotion in patients with lethal intraabdomin al infection[J]．Am J Surg，1999，l78：288—292．
TAG：胸腺五肽 膿毒癥 免疫功能
相關(guān)藥品
網(wǎng)站資訊- 藥房介紹 |
連鎖門店分布 | 人才招聘 |
聯(lián)系我們 | 網(wǎng)站地圖
便民幫助- 常見問(wèn)題 | 服務(wù)指南 | 藥學(xué)服務(wù) | 顧客意見 | 顧客投訴 | 專科服務(wù) | 尋醫(yī)問(wèn)藥 | 藥師窗口
專科分類服務(wù)- 腫瘤科 | 肝病科 | 神經(jīng)科 | 精神科 | 皮膚性病科 | 眼 科 | 風(fēng)濕免疫科 | 心血管科 | 糖尿病科 | 其他科用藥
藥品服務(wù)- 腫瘤科藥品 | 精神科藥品 | 肝病科藥品 | 眼科藥品 |皮膚性病科藥品 | 神經(jīng)科藥品 | 風(fēng)濕免疫科藥品
百濟(jì)藥房資質(zhì)- 企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照 | 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證
便民幫助- 常見問(wèn)題 | 服務(wù)指南 | 藥學(xué)服務(wù) | 顧客意見 | 顧客投訴 | 專科服務(wù) | 尋醫(yī)問(wèn)藥 | 藥師窗口
專科分類服務(wù)- 腫瘤科 | 肝病科 | 神經(jīng)科 | 精神科 | 皮膚性病科 | 眼 科 | 風(fēng)濕免疫科 | 心血管科 | 糖尿病科 | 其他科用藥
藥品服務(wù)- 腫瘤科藥品 | 精神科藥品 | 肝病科藥品 | 眼科藥品 |皮膚性病科藥品 | 神經(jīng)科藥品 | 風(fēng)濕免疫科藥品
百濟(jì)藥房資質(zhì)- 企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照 | 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證
互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格證|互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書|粵ICP備案號(hào)：粵ICP備17064671號(hào)-3
Copyright@2013-2021 百濟(jì)新特網(wǎng)上藥店.百濟(jì)新特藥房網(wǎng) www.358cha.cn 版權(quán)所有，并保留所有權(quán)利。
客戶服務(wù)熱線：400-101-6868 投訴與建議：020-29859339
Copyright@2013-2021 百濟(jì)新特網(wǎng)上藥店.百濟(jì)新特藥房網(wǎng) www.358cha.cn 版權(quán)所有，并保留所有權(quán)利。
客戶服務(wù)熱線：400-101-6868 投訴與建議：020-29859339
