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長效干擾素的常見不良反應(yīng)及其處理
- 來源： 新特藥房藥訊 作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽： 發(fā)布時(shí)間：2006/9/13 11:26:00
長效干擾素的常見不良反應(yīng)及其處理
發(fā)生率大于10％的不良事件
一般癥狀： 乏力、發(fā)熱、出汗、疲勞、頭痛、流感樣癥狀、發(fā)抖、體重下降、頭暈
皮膚： 注射部位炎癥、注射部位反應(yīng)、脫發(fā)、瘙癢、皮疹、皮膚干燥
一般癥狀： 乏力、發(fā)熱、出汗、疲勞、頭痛、流感樣癥狀、發(fā)抖、體重下降、頭暈
皮膚： 注射部位炎癥、注射部位反應(yīng)、脫發(fā)、瘙癢、皮疹、皮膚干燥
消化道： 口干、厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉
呼吸道：咽炎、咳嗽、呼吸困難
肌肉關(guān)節(jié)： 關(guān)節(jié)痛、肌肉、骨骼疼痛
精神： 失眠、注意力下降、抑郁、焦慮、情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)
需要引起注意的不良反應(yīng)：
中性粒細(xì)胞< 1000 /mm3或血小板< 50,000 /mm3
ALT 進(jìn)行性升高或出現(xiàn)黃疸
出現(xiàn)精神癥狀，如抑郁
甲狀腺功能變化
任何臨床上難于進(jìn)行處理的不良事件(如發(fā)熱1周以上，皮疹)
不良反應(yīng)的處理:
認(rèn)知教育：為什么要治療、治療目的、劑量療程與療效的相關(guān)性
應(yīng)告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)
有些不良反應(yīng)隨治療繼續(xù)而減輕(快速耐受)，是可逆的
制定隨訪計(jì)劃，密切監(jiān)測患者
應(yīng)對措施：必要時(shí)減量、對癥處理或停止治療
流感樣癥狀的處理:
服用對乙酰氨基酚或其他解熱鎮(zhèn)痛藥
就寢前或傍晚給藥，休息日給藥
保存體力
多飲水
吃平衡膳食
密切觀察陽性癥狀和體征
頭痛的處理:
排除其他原因引起的頭痛
建議患者:
服用鎮(zhèn)痛藥
盡量避免強(qiáng)光和噪聲
不飲酒，少食富含酪氨酸和苯丙氨酸的食物
限制咖啡因的攝入
保證每日足夠睡眠及充足水分
發(fā)熱，乏力，肌肉疼痛的處理:
排除繼發(fā)感染或其他原因所引起的發(fā)熱
IFN 注射前口服對乙酰氨基酚，或其他非處方退熱藥
就寢前或傍晚給藥，使患者在睡眠中度過發(fā)熱期
冷敷、熱水浸泡或理療、按摩
建議患者避免重體力作業(yè)，勞逸結(jié)合
IFN注射后數(shù)天內(nèi)安排輕微活動(dòng)
保證每日充足的水分和電介質(zhì)的攝入
失眠，興奮的處理:
保持良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，規(guī)律的作息時(shí)間
睡前保持放松狀態(tài)，有睡意時(shí)才睡覺
限制午睡時(shí)間，臥室僅用于睡覺
定期進(jìn)行鍛煉
限制咖啡因和酒精的攝入
必要時(shí)可給予藥物治療
抑郁癥的評(píng)估，必要時(shí)停藥
脫發(fā)的處理:
告知脫發(fā)及再生的可能
檢查內(nèi)分泌功能
建議患者:
避免用損發(fā)產(chǎn)品、電吹風(fēng)機(jī)、 束發(fā)帶和每日洗發(fā)
使用柔和的洗發(fā)劑和護(hù)發(fā)劑
避免染發(fā)和燙發(fā)
建議留短發(fā)或戴假發(fā)§
食欲減退的處理:
評(píng)估有無抑郁癥
控制惡心，對癥處理
建議患者：
保持良好的口腔衛(wèi)生，適當(dāng)?shù)男菹⒑湾憻?nbsp;
少量多餐
每周測一次體重
注射局部反應(yīng)的處理:
注射前冰敷注射部位至產(chǎn)生麻木感
注射部位消毒，待酒精干燥后再注射
藥物達(dá)到室溫后注射，以 45－90度角進(jìn)針
不要搓揉注射部位
交替注射部位
抑郁癥的處理:
發(fā)生率將近37%
治前評(píng)估心理健康穩(wěn)定性，預(yù)測治療期間癥狀的強(qiáng)度
根據(jù)抑郁的嚴(yán)重程度，調(diào)整IFN劑量或停止治療
提供咨詢與支持
考慮尋求支持性團(tuán)體的幫助
需要時(shí)可以酌情給予抗抑郁藥
治療期間仔細(xì)觀察病人
甲亢的處理:
暫停干擾素治療
適當(dāng)藥物治療
疾病穩(wěn)定后可謹(jǐn)慎繼續(xù)治療
中性粒細(xì)胞減少的處理：
不良反應(yīng)是可逆的
治療最初2~4 周出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少，然后趨于穩(wěn)定
中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在停止治療4周內(nèi)恢復(fù)到基線(治療前)水平
有效減量/延長間隔期可以有效控制
口服生血細(xì)胞藥
必要時(shí)使用G-CSF
中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) <0.75 x 109 /L
Peg-IFN /利巴韋林治療：PEG-IFN減半
中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) <0.5 x 109 /L
停止治療
考慮G-CSF 300mg，皮下，每周三次；維持ANC³750 /mL
血小板減少的處理：
普通IFN α-2b/利巴韋林治療
<50 x 109/L ： IFN 減至 1.5 MIU，每周3次
<25 x 109/L ： 停止治療
Peg-IFN α-2b/利巴韋林治療
<80 x 109/L： PEG-IFN減半
<50 x 109/L：停止治療
考慮使用粒巨系集落刺激因子(GM-CSF)同時(shí)提高粒細(xì)胞和血小板的水平，但有爭議。
肌肉關(guān)節(jié)： 關(guān)節(jié)痛、肌肉、骨骼疼痛
精神： 失眠、注意力下降、抑郁、焦慮、情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)
需要引起注意的不良反應(yīng)：
中性粒細(xì)胞< 1000 /mm3或血小板< 50,000 /mm3
ALT 進(jìn)行性升高或出現(xiàn)黃疸
出現(xiàn)精神癥狀，如抑郁
甲狀腺功能變化
任何臨床上難于進(jìn)行處理的不良事件(如發(fā)熱1周以上，皮疹)
不良反應(yīng)的處理:
認(rèn)知教育：為什么要治療、治療目的、劑量療程與療效的相關(guān)性
應(yīng)告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)
有些不良反應(yīng)隨治療繼續(xù)而減輕(快速耐受)，是可逆的
制定隨訪計(jì)劃，密切監(jiān)測患者
應(yīng)對措施：必要時(shí)減量、對癥處理或停止治療
流感樣癥狀的處理:
服用對乙酰氨基酚或其他解熱鎮(zhèn)痛藥
就寢前或傍晚給藥，休息日給藥
保存體力
多飲水
吃平衡膳食
密切觀察陽性癥狀和體征
頭痛的處理:
排除其他原因引起的頭痛
建議患者:
服用鎮(zhèn)痛藥
盡量避免強(qiáng)光和噪聲
不飲酒，少食富含酪氨酸和苯丙氨酸的食物
限制咖啡因的攝入
保證每日足夠睡眠及充足水分
發(fā)熱，乏力，肌肉疼痛的處理:
排除繼發(fā)感染或其他原因所引起的發(fā)熱
IFN 注射前口服對乙酰氨基酚，或其他非處方退熱藥
就寢前或傍晚給藥，使患者在睡眠中度過發(fā)熱期
冷敷、熱水浸泡或理療、按摩
建議患者避免重體力作業(yè)，勞逸結(jié)合
IFN注射后數(shù)天內(nèi)安排輕微活動(dòng)
保證每日充足的水分和電介質(zhì)的攝入
失眠，興奮的處理:
保持良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，規(guī)律的作息時(shí)間
睡前保持放松狀態(tài)，有睡意時(shí)才睡覺
限制午睡時(shí)間，臥室僅用于睡覺
定期進(jìn)行鍛煉
限制咖啡因和酒精的攝入
必要時(shí)可給予藥物治療
抑郁癥的評(píng)估，必要時(shí)停藥
脫發(fā)的處理:
告知脫發(fā)及再生的可能
檢查內(nèi)分泌功能
建議患者:
避免用損發(fā)產(chǎn)品、電吹風(fēng)機(jī)、 束發(fā)帶和每日洗發(fā)
使用柔和的洗發(fā)劑和護(hù)發(fā)劑
避免染發(fā)和燙發(fā)
建議留短發(fā)或戴假發(fā)§
食欲減退的處理:
評(píng)估有無抑郁癥
控制惡心，對癥處理
建議患者：
保持良好的口腔衛(wèi)生，適當(dāng)?shù)男菹⒑湾憻?nbsp;
少量多餐
每周測一次體重
注射局部反應(yīng)的處理:
注射前冰敷注射部位至產(chǎn)生麻木感
注射部位消毒，待酒精干燥后再注射
藥物達(dá)到室溫后注射，以 45－90度角進(jìn)針
不要搓揉注射部位
交替注射部位
抑郁癥的處理:
發(fā)生率將近37%
治前評(píng)估心理健康穩(wěn)定性，預(yù)測治療期間癥狀的強(qiáng)度
根據(jù)抑郁的嚴(yán)重程度，調(diào)整IFN劑量或停止治療
提供咨詢與支持
考慮尋求支持性團(tuán)體的幫助
需要時(shí)可以酌情給予抗抑郁藥
治療期間仔細(xì)觀察病人
甲亢的處理:
暫停干擾素治療
適當(dāng)藥物治療
疾病穩(wěn)定后可謹(jǐn)慎繼續(xù)治療
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不良反應(yīng)是可逆的
治療最初2~4 周出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少，然后趨于穩(wěn)定
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