林秀珍

河南省濮陽市婦幼保健院兒科 457000

 

我科自2001 年1 月~2002 年2 月采用干擾素霧化吸入輔助治療小兒毛細支氣管炎75 例，現總結如下。

 

1. 資料與方法

1.1 一般資料 135 例均為我科住院患兒，均符合小兒毛細支氣管炎診斷標準[1]。隨機分為兩組，治療組75例，男43 例，女32 例，年齡2 月~2.5 歲，平均治療前病程(2.80±0.76)天，重癥10 例。對照組60 例，男34 例，女26 例，年齡2 月~2.4 歲，平均治療前病程(2.74±0.81)天，重癥9 例。兩組患兒性別、年齡、臨床分型及治療前病程具有均衡性。

 

1.2 排除標準 (1) 患有先天性心臟病、支氣管肺發育不良、中度以上貧血及嚴重佝僂病者；(2) 此次患病后服用激素者；(3) 對不能按計劃完成試驗及檢查項目不完整者。

 

1.3 治療方法 兩組患兒均應用抗生素、氨茶堿、血管活性藥物治療，部分患兒給予鎮靜、吸氧、吸痰、

強心、利尿等對癥治療。治療組在常規治療基礎上加用重組人干擾素α-2b (安福隆水劑，天津華立達生物工程有限公司制造，批號：20000802) 。劑量為30 萬U 加0.9%氯化鈉溶液20ml，超聲霧化吸入15~20 分鐘(超聲霧化器為上海四菱醫療器械廠制造)，2 次/d，連用5 天。

 

1.4 觀察項目 用藥前后均認真進行體檢, 查血常規、胸片，觀察喘憋、咳嗽、呼吸困難程度、喘鳴音及睡眠情況。

 

1.5 療效判斷標準 顯效：治療5 天，咳嗽喘憋消失，氣促緩解，肺部喘鳴音及濕羅音消失；有效：治療5天，咳嗽、喘憋減少，氣促緩解，心率減慢，肺部哮鳴音及濕羅音減少；無效：治療5 天，上述癥狀、體征無改善或病情惡化改用其他方法治療者。

1.6 統計學方法 等級資料采用秩和檢驗，計量資料采用t 檢驗。

 

2. 結果

 

2.1 兩組臨床療效比較 治療組75 例，顯效59 例，有效12 例，無效4 例；對照組60 例，顯效33 例，有效12 例，無效15 例，兩組臨床療效比較差別有顯著性意義(u = 3.92，p<0.005)。

 

2.2 兩組咳嗽、喘憋、鑼音消失時間、住院時間比較差別有顯著性意義(見表1) 。

表1 兩組咳嗽、喘憋、羅音消失時間、住院時間比較(x±s, d)

組別 例數 咳嗽 喘憋 鑼音 住院時間

治療組 75 6.38±2.31 4.89±1.35 5.34±1.65 7.06±1.21

對照組 60 7.86±2.55 5.92±1.27 4.45±1.32 8.39±2.01

t 值 3.33 4.30 4.08 4.39

p 值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

 

3. 討論

毛細支氣管炎常見于2 歲以內小兒，多由呼吸道合胞病毒感染引起，亦有由人類3 型副流感病毒、腺病毒感染引起毛細支氣管炎的報道。目前對于毛細支氣管炎仍缺乏特效治療。國外有人提出毛細支氣管炎治療主要有3 方面：一是病原學治療；二是癥狀緩解治療；三是抗炎治療(皮質激素)，而激素、支氣管擴張劑或病毒唑等療效并不肯定[2]，且病毒唑對血液系統有副作用[3]， 可致紅細胞穩定性發生改變， 紅細胞在血管外消除加快，并可抑制晚期紅細胞從骨髓釋出，引起貧血。干擾素為廣譜抗病毒藥物，外源性干擾素可增強患兒免疫功能，阻止合胞病毒的擴散，促進病情好轉與恢復。其具有調控宿主免疫應答之效，臨床上可在病毒未經培養或血清學鑒定之前即開始使用[3]。霧化吸入是近年來國內外推薦的一種安全有效的治療途徑。超聲霧化器產生的霧粒直徑在5μm 左右，均勻、有效顆粒密度高，易于直接深入呼吸道并沉降，使病變局部藥物濃度提高，從而發揮藥物速效和高效作用，避免了肌注用藥的副作用及患兒哭鬧。本組資料表明, 霧化吸入重組人α-2b 干擾素可明顯縮短病程，迅速改善癥狀、體征，且具有操作簡便、高效、迅速、安全，易為家長及患兒接受等優點，值得推廣應用。

 

參考文獻

 

[1] 王慕逖.兒科學. 第5 版. 北京: 人民衛生出版社, 2001, 282

 

[2] Kimpen JLL, Schaad UB. Treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis:1995 poll of members of the

European society for paediatric infection diseases. Pediatr DisJ, 1997, 16(5):479

 

[3] 中華醫學會中華兒科雜志編輯委員會. 常見病毒性急性呼吸道感染的防治. 中華兒科雜志, 2000,

38(10):644__