郭銘玉

(河南省新鄉醫學院新鄉 453003)

 

為了探索治療嬰兒肺炎的新方法, 采用安福隆對74 例嬰兒肺炎進行觀察，報道如下:

 

1. 臨床資料

治療組38 例，對照組36 例，兩組中均含有輕型和重型病例，凡并發心力衰竭、腦衰竭、呼吸衰竭和水電解質紊亂之一者即為重型，其余為輕型(普通型)，兩組臨床資料比較見表1。

 

表1 治療組與對照組臨床資料比較

性別 病情 合并癥 入院前院外治療時間(d)

組別

男 女 輕 重 心力衰竭腦衰竭 呼吸衰竭水電解質紊亂1~3 4~6 7~9 >9

治療組 22 16 24 14 8 4 4 11 18 10 8 2

對照組 19 17 25 11 7 3 2 9 16 9 8 3

兩組臨床資料各項指標比較結果表明均無顯著性差異(p> 0. 05)。

 

2. 方法

對74 例嬰兒肺炎按雙盲法隨機分為治療組38 例和對照組36 例，分別采用兩種方案治療觀察。對照組按傳統方案控制感染，如白細胞計數不高， 僅選用抗病毒藥物，或給予抗生素；如白細胞計數高，選用抗生素的同時酌情選用糖皮質激素、α-糜蛋白酶或肝素超聲霧化吸入，加強支持療法。重癥病例必要時靜注丙種球蛋白^[1]，并發衰竭的重病例作出相應處理，必要時輔佐納絡酮搶救。治療組在上述治療的基礎上，選用安福隆注射液肌注加超聲霧化吸入。具體用法是不分月齡，將安福隆注射液注射1 支(每支100 萬U)，分2/3 支肌注，1/3 支超聲霧化吸入(用生理鹽水30~50ml 作溶媒)，持續20~40 分鐘，吸完為止，每日1 次，連用3~5 日為一療程，重癥病例可將療程延至5~10 日。

 

3. 結果

兩組病例均全部治愈, 但肺部羅音全部吸收的時間不同(判斷治愈標準以肺部羅音全部吸收為治愈),兩組治療結果比較見表2。

表2 兩組肺部羅音全部吸收(治愈) 時間比較(χ±s)

肺部鑼音全部吸收時間(d)

組別

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

χ±s

治療組

(38)

8 13 10 2 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0 3.27±0.41

對照組

(36)

3 4 5 3 2 4 2 4 1 2 1 2 1 2 6.4±0.64

t = 4. 06, p< 0.01

分別對治療組20 例和對照組15 例隨訪1~3 個月，發生再感染者分別為2 例(10%)和10 例(66.6%)，兩

組比較有非常顯著性差異(p< 0.01)。

 

4. 討論

 

4.1 安福隆注射液具有α-干擾素的廣譜抗病毒、抗腫瘤及免疫調節功能。其抗病毒機理是通過干擾素分子與靶細胞相互作用來完成。抗病毒作用是干擾素分子與靶細胞表面干擾素受體特異性結合，這種特異結合激活了靶細胞內的抗病毒蛋白基因，被激活的抗病毒蛋白基因被轉譯，合成抗病毒蛋白。由于抗病毒蛋白能夠切斷病毒mRNA 和抑制病毒蛋白質的翻譯，使靶細胞呈現抗病毒狀態。干擾素除抗病毒作用外，尚能增強調節機體免疫功能，增加自然殺傷細胞和巨噬細胞的活力，增加淋巴細胞對靶細胞的細胞毒性

[2, 3 ]

。

.4.2 安福隆干擾素可全身或局部給藥。用藥劑量各家差異很大，尚無統一標準[3]。本觀察采用安福隆肌注和超聲霧化吸入局部用藥，肌注可直接作用于全身。超聲霧化能使安福隆低分子蛋白質變為直徑為1~5μm顆粒，吸入后直接進入氣管、支氣管與肺泡，激發和增強呼吸道細胞的免疫和吞噬功能，可使藥物直接作用于細胞病毒的侵襲部位達到靶細胞而獲得療效[4]。4.3 本臨床觀察未發現明顯的不良反應，有2 例用藥后2~3 小時發生流感樣癥狀，發熱38~38.5℃，2~3 小

時發熱癥狀自行消失。

 

參考文獻

1.郭銘玉主編.新生兒常見危急癥新進展.第1 版.天津:天津科技翻譯出版公司, 1995.34

2.徐新獻, 郭銘玉主編.兒科常見病用藥指南.第1 版. 成都:四川科技出版社, 1998.189

3.胡皓夫.現代兒科治療學.第1 版.北京: 人民軍醫出版社, 1999.25

4.江如松, 許德鴻, 楊繼, 等.小劑量干擾素超聲霧化吸入治療小兒支氣管肺炎40 例報告.兒科臨床雜志,

1993,11(2): 88

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