小兒秋季腹瀉藥物治療進展

 

廖名龍 趙俊 王衛東

(中國人民解放軍第452 醫院 四川 成都 610021)

 

小兒秋季腹瀉多為輪狀病毒感染引起，每年8~11 月為高發期，年齡多在2 歲以下，其病程具自限性，多為5~7d。腹瀉時體內二糖酶尤其是乳糖酶活性降低，導致乳糖吸收不良，引起滲透性腹瀉，造成失水，出現高鈉血癥、代謝性酸中毒，嚴重危害小兒身心健康甚至危及生命。本文對干擾素、硝苯砒啶、金雙歧、整腸生、復方丹參注射液、穿琥寧注射液等藥治療小兒秋季腹瀉予以綜述。

 

1. 干擾素α-2b

秋季腹瀉患兒182 例隨機均分為兩組，兩組患兒均據其脫水程度給予口服或靜脈補液，并糾正電解質紊亂和酸堿失衡。治療組給予安福隆基因工程干擾素α-2b，1 歲內每次10 萬U，1~3 歲20 萬U，qd，肌注；對照組予病毒唑注射液10mgkg-1于鹽水中靜滴，qd，兩組療程均為3d。結果治療組總有效率為100%，而對照組為74%。治療組發熱、腹脹、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀消失時間均明顯短于對照組。干擾素具有廣譜抗病毒活性，采用小劑量干擾素α-2b 治療小兒秋季腹瀉療效滿意，且用藥過程中未發現與干擾素相關的

 

不良反應

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2. 干擾素聯合氯丙嗪

門診急診輪狀病毒腸炎患兒(6 個月至3 歲)98 例，隨機均分兩組，兩組液體療法及其他一般治療相同。治療組用重組人干擾素α-2b 肌注，≤1 歲60~80 萬U，>1 歲100 萬U，qd，療程2~3d，氯丙嗪.5mgkg-1，于初診時單次深部肌注。對照組采用利巴韋林、甲氧氯普胺治療。結果治療組的嘔吐停止天數、腹瀉停止天數及脫水停止天數均比對照組明顯縮短(p<0.01)。治療組除有短時嗜睡外，無其他差異。干擾素α-2b 能及時抑制病毒復制，增強免疫，縮短病程。氯丙嗪有中樞鎮嘔、降溫作用，并能阻斷M 膽堿受體，減輕腹瀉，早期聯合應用， 癥狀控制快，病程明顯縮短，臨床療效滿意

 

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3. 硝苯砒啶

小兒秋季腹瀉尚無特效藥物治療, 楊莉等采用硝苯砒啶(心痛定)治療45 例取得滿意療效。在病毒唑10~15mg 靜滴、助消化、靜脈或口服補液等對癥治療(50 例)基礎上，治療組加服心痛定0.5~1mgkg-1

d-1，分2~4 次口服。兩組均全部治愈。止瀉天數治療組為 2.5±0.4d，對照組為4±0.5d；止吐天數治療組1.2±0.62d，對照組為2.9±0.73d；總病程：治療組4.7±0.5d，對照組為7.5±1.2d，均有顯著性差異。心痛定為鈣拮抗劑，治療小兒秋季腹瀉時通過阻止鈣內流而抑制腸粘膜主動分泌過程，促進回、結腸對水分的吸收，同時解除平滑肌痙攣，降低腸腔內壓力，抑制組胺等介質釋放，抑制腸蠕動，從而達止瀉、止痛、止吐目的

 

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4. 整腸生

嬰幼兒秋季腹瀉患兒(2 月至2 歲)96 例隨機分治療組56 例和對照組40 例，兩組均抗病毒、補液、糾酸、糾正電解質紊亂及對癥支持治療。治療組加用整腸生膠囊0.75gd-1(3 粒)灌腸，方法是將膠囊內粉末取出用鹽水50mL 混勻灌腸，灌腸越深，療效越佳，qd，3~5d 為1 個療程。結果治療組腹瀉、發熱、嘔吐消退時間及住院天數均比對照組明顯縮短，兩組差異有顯著性。整腸生為地衣芽胞桿菌活菌制劑，進入腸道后可加速繁殖，拮抗致病菌，調整腸道菌群失調，維持腸道微生態平衡，發揮生物屏障、營養、免疫調節作用，達到止瀉目的

 

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5. 金雙歧

急性秋季腹瀉患兒(4~30 個月)56 例。在口服ORS 或靜脈補充水電解質，糾正脫水、酸中毒，并配合應用調整腸功能藥物的同時，加用金雙歧1.5gkg-1d-1，分3 次口服。對照組46 例使用抗生素(氨芐青霉素、美洛西林)3d 療法。結果治療組顯效20 例，有效31 例，無效5 例，總有效率91%，平均住院5.2d；對照組顯效10 例，有效17 例，無效19 例，總有效率59%，平均住院8.17d。配合使用金雙歧治療秋季腹瀉總病程及總有效率均顯著優于對照組，且未發現任何副作用

 

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有作者加用金雙歧三聯活菌制劑治療秋季腹瀉55 例，療效顯著8 例，有效42 例，無效5 例，總有效率91%，而對照組總有效率僅73%，認為金雙歧是治療小兒秋季腹瀉的安全有效藥物之一

 

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6. 復方丹參與干擾素聯合應用

40 例小兒秋季腹瀉患者，年齡7 月至2 歲，隨機分2 組，治療組21 例，對照組19 例。二組均靜脈輸液或口服補液糾正脫水；用米雅利桑愛兒A 和復合維生素B 調節腸道菌群及消化功能；均不用抗生素、止瀉藥。治療組加用復方丹參0.5~1mLkg-1d-1于5%葡萄糖液靜滴，qd，干擾素100 萬U，每日1 次肌注，并注意飲食。結果兩組癥狀減輕或消除時間均有顯著差異 (p<0.01)，采用復方丹參與干擾素聯合應用的中西醫結合治療方法, 療效顯著

 

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7. 穿琥寧與思密達合用

秋冬季腹瀉流行期間的急性腹瀉患兒(月齡6~24 個月，平均11.2 個月)144 例隨機分組。治療組80 例采用穿琥寧5~10mgkg-1d-1靜滴，qd ；6~12 個月患兒，每次給思密達1/3 包，tid；13~24 個月患兒每次給1/2 包，tid。對照組64 例，病毒唑10~15mg kg-1d-1靜滴，qd。結果治療組顯效68 例，有效8

例，無效4

 

例；對照組顯效40 例，有效18 例，無效6 例。平均退熱天數、腹瀉停止天數治療組為1.60±0.80d、2.70±1.20d，對照組分別為2.20±1.10d 和3.40±1.60d。均具有顯著性差異(p<0.01)。穿琥寧與思密達聯合治療秋冬流行的小兒急性腹瀉，療效確切，費用少

 

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參考文獻

[1] 亢秋芳, 高勝利.小劑量干擾素α-2b 治療小兒秋季腹瀉91 例療效觀察[J].陜西醫學雜志, 2002, 31(7):625.

[2] 汪葉紅, 楊華彬, 何曉玲.干擾素聯合氯丙嗪治療輪狀病毒腸炎臨床觀察[J]. 中國藥物與臨床, 2002,

2(3):178.

[3] 楊莉, 江霖, 謝孝泉等.硝苯砒啶治療小兒秋季腹瀉45 例療效觀察[J]. 四川醫學, 2002, 23(6):626.

[4] 程志瓊.加用整腸生灌腸治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察[J]. 貴州醫藥, 2002, 26 (6) : 545.

[5] 閻鳳林, 薛偉.金雙歧治療秋冬季腹瀉56 例分析[J] . 中國藥物與臨床, 2002, 2(3):147.

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[7] 邵智.復方丹參液與干擾素聯合治療秋季腹瀉40 例療效觀察[J]. 重慶醫學, 2001, 30(1):74.

[8] 莊誠.穿琥寧與思密達治療腹瀉病80 例療效觀察[J].寧夏醫學雜志, 2001, 23(1):51.

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