廖名龍 趙俊 王衛(wèi)東
(中國人民解放軍第452 醫(yī)院 四川 成都 610021)
小兒秋季腹瀉多為輪狀病毒感染引起,每年8~11 月為高發(fā)期,年齡多在2 歲以下,其病程具自限性,多為5~7d。腹瀉時(shí)體內(nèi)二糖酶尤其是乳糖酶活性降低,導(dǎo)致乳糖吸收不良,引起滲透性腹瀉,造成失水,出現(xiàn)高鈉血癥、代謝性酸中毒,嚴(yán)重危害小兒身心健康甚至危及生命。本文對(duì)干擾素、硝苯砒啶、金雙歧、整腸生、復(fù)方丹參注射液、穿琥寧注射液等藥治療小兒秋季腹瀉予以綜述。
1. 干擾素α-2b
秋季
腹瀉患兒182 例隨機(jī)均分為兩組,兩組患兒均據(jù)其脫水程度給予口服或靜脈補(bǔ)液,并糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。治療組給予
安福隆基因工程
干擾素α-2b,1 歲內(nèi)每次10 萬U,1~3 歲20 萬U,qd,肌注;對(duì)照組予病毒唑注射液10mgkg-1于鹽水中靜滴,qd,兩組療程均為3d。結(jié)果治療組總有效率為100%,而對(duì)照組為74%。治療組發(fā)熱、腹脹、
腹瀉、嘔吐等臨床癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。
干擾素具有廣譜抗病毒活性,采用小劑量
干擾素α-2b 治療小兒秋季
腹瀉療效滿意,且用藥過程中未發(fā)現(xiàn)與
干擾素相關(guān)的
不良反應(yīng)
[1]
。
2. 干擾素聯(lián)合氯丙嗪
門診急診輪狀病毒腸炎患兒(6 個(gè)月至3 歲)98 例,隨機(jī)均分兩組,兩組液體療法及其他一般治療相同。治療組用重組人干擾素α-2b 肌注,≤1 歲60~80 萬U,>1 歲100 萬U,qd,療程2~3d,氯丙嗪.5mgkg-1,于初診時(shí)單次深部肌注。對(duì)照組采用利巴韋林、甲氧氯普胺治療。結(jié)果治療組的嘔吐停止天數(shù)、腹瀉停止天數(shù)及脫水停止天數(shù)均比對(duì)照組明顯縮短(p<0.01)。治療組除有短時(shí)嗜睡外,無其他差異。干擾素α-2b 能及時(shí)抑制病毒復(fù)制,增強(qiáng)免疫,縮短病程。氯丙嗪有中樞鎮(zhèn)嘔、降溫作用,并能阻斷M 膽堿受體,減輕腹瀉,早期聯(lián)合應(yīng)用, 癥狀控制快,病程明顯縮短,臨床療效滿意
[2]
。
3. 硝苯砒啶
小兒秋季腹瀉尚無特效藥物治療, 楊莉等采用硝苯砒啶(心痛定)治療45 例取得滿意療效。在病毒唑10~15mg 靜滴、助消化、靜脈或口服補(bǔ)液等對(duì)癥治療(50 例)基礎(chǔ)上,治療組加服心痛定0.5~1mgkg-1
d-1,分2~4 次口服。兩組均全部治愈。止瀉天數(shù)治療組為 2.5±0.4d,對(duì)照組為4±0.5d;止吐天數(shù)治療組1.2±0.62d,對(duì)照組為2.9±0.73d;總病程:治療組4.7±0.5d,對(duì)照組為7.5±1.2d,均有顯著性差異。心痛定為鈣拮抗劑,治療小兒秋季腹瀉時(shí)通過阻止鈣內(nèi)流而抑制腸粘膜主動(dòng)分泌過程,促進(jìn)回、結(jié)腸對(duì)水分的吸收,同時(shí)解除平滑肌痙攣,降低腸腔內(nèi)壓力,抑制組胺等介質(zhì)釋放,抑制腸蠕動(dòng),從而達(dá)止瀉、止痛、止吐目的
[3]
。
4. 整腸生
嬰幼兒秋季腹瀉患兒(2 月至2 歲)96 例隨機(jī)分治療組56 例和對(duì)照組40 例,兩組均抗病毒、補(bǔ)液、糾酸、糾正電解質(zhì)紊亂及對(duì)癥支持治療。治療組加用整腸生膠囊0.75gd-1(3 粒)灌腸,方法是將膠囊內(nèi)粉末取出用鹽水50mL 混勻灌腸,灌腸越深,療效越佳,qd,3~5d 為1 個(gè)療程。結(jié)果治療組腹瀉、發(fā)熱、嘔吐消退時(shí)間及住院天數(shù)均比對(duì)照組明顯縮短,兩組差異有顯著性。整腸生為地衣芽胞桿菌活菌制劑,進(jìn)入腸道后可加速繁殖,拮抗致病菌,調(diào)整腸道菌群失調(diào),維持腸道微生態(tài)平衡,發(fā)揮生物屏障、營養(yǎng)、免疫調(diào)節(jié)作用,達(dá)到止瀉目的
[4]
。
5. 金雙歧
急性秋季腹瀉患兒(4~30 個(gè)月)56 例。在口服ORS 或靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì),糾正脫水、酸中毒,并配合應(yīng)用調(diào)整腸功能藥物的同時(shí),加用金雙歧1.5gkg-1d-1,分3 次口服。對(duì)照組46 例使用抗生素(氨芐青霉素、美洛西林)3d 療法。結(jié)果治療組顯效20 例,有效31 例,無效5 例,總有效率91%,平均住院5.2d;對(duì)照組顯效10 例,有效17 例,無效19 例,總有效率59%,平均住院8.17d。配合使用金雙歧治療秋季腹瀉總病程及總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組,且未發(fā)現(xiàn)任何副作用
[5]
。
有作者加用金雙歧三聯(lián)活菌制劑治療秋季腹瀉55 例,療效顯著8 例,有效42 例,無效5 例,總有效率91%,而對(duì)照組總有效率僅73%,認(rèn)為金雙歧是治療小兒秋季腹瀉的安全有效藥物之一
[6]
。
6. 復(fù)方丹參與干擾素聯(lián)合應(yīng)用
40 例小兒秋季
腹瀉患者,年齡7 月至2 歲,隨機(jī)分2 組,治療組21 例,對(duì)照組19 例。二組均靜脈輸液或口服補(bǔ)液糾正脫水;用
米雅利桑愛兒A 和復(fù)合維生素B 調(diào)節(jié)腸道菌群及消化功能;均不用抗生素、止瀉藥。治療組加用復(fù)方丹參0.5~1mLkg-1d-1于5%葡萄糖液靜滴,qd,
干擾素100 萬U,每日1 次肌注,并注意飲食。結(jié)果兩組癥狀減輕或消除時(shí)間均有顯著差異 (
p<0.01),采用復(fù)方丹參與
干擾素聯(lián)合應(yīng)用的中西醫(yī)結(jié)合治療方法, 療效顯著
[7]
。
7. 穿琥寧與思密達(dá)合用
秋冬季腹瀉流行期間的急性腹瀉患兒(月齡6~24 個(gè)月,平均11.2 個(gè)月)144 例隨機(jī)分組。治療組80 例采用穿琥寧5~10mgkg-1d-1靜滴,qd ;6~12 個(gè)月患兒,每次給思密達(dá)1/3 包,tid;13~24 個(gè)月患兒每次給1/2 包,tid。對(duì)照組64 例,病毒唑10~15mg kg-1d-1靜滴,qd。結(jié)果治療組顯效68 例,有效8
例,無效4
例;對(duì)照組顯效40 例,有效18 例,無效6 例。平均退熱天數(shù)、腹瀉停止天數(shù)治療組為1.60±0.80d、2.70±1.20d,對(duì)照組分別為2.20±1.10d 和3.40±1.60d。均具有顯著性差異(p<0.01)。穿琥寧與思密達(dá)聯(lián)合治療秋冬流行的小兒急性腹瀉,療效確切,費(fèi)用少
[8]
。
參考文獻(xiàn)
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2(3):178.
[3] 楊莉, 江霖, 謝孝泉等.硝苯砒啶治療小兒秋季腹瀉45 例療效觀察[J]. 四川醫(yī)學(xué), 2002, 23(6):626.
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