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白癜風(fēng)用藥解答
萌爾夫他卡西醇及達(dá)力士卡泊三醇治療白癜風(fēng)的系統(tǒng)評價
來源: 新特藥房藥訊 作者:百濟(jì)動態(tài) 瀏覽:
發(fā)布時間:2009/11/30 9:42:00
白癜風(fēng)
是一種常見色素性皮膚病,表現(xiàn)為皮膚局限性或泛發(fā)性色素脫失斑,直接影響患者容貌,給部分患者生活、學(xué)習(xí)、工作、交際等帶來負(fù)面影響。本病病因不清,一般認(rèn)為與遺傳、免疫及神經(jīng)因素有關(guān)。傳統(tǒng)治療方法包括窄譜中波紫外線(narrowband ultraviolet B,NB-UVB)照射、補(bǔ)骨脂素長波紫外線(psoralen plus ultraviolet A,PUVA)照射、308-nm準(zhǔn)分子激光照射、糖皮質(zhì)激素外用、外科手術(shù)等。已有研究發(fā)現(xiàn)皮膚黑素細(xì)胞可表達(dá)1,25(OH)2-D3受體,維生素D 3衍生物可通過與1,25(OH)2-D3受體結(jié)合調(diào)節(jié)黑素細(xì)胞增生參與黑素合成,尚可誘導(dǎo)黑素細(xì)胞酪氨酸酶活性升高促進(jìn)黑素合成。近年來,萌爾夫他卡西醇或
達(dá)力士
卡泊三醇
等維生素D3衍生物已被探索性地應(yīng)用于白癜風(fēng)治療,但尚不清楚其是否能成為治療白癜風(fēng)的有效藥物。因此,我們對迄今為止萌爾夫他卡西醇/達(dá)力士卡泊三醇單用或與其他治療聯(lián)合治療白癜風(fēng)的隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)評價,以客觀評估萌爾夫他卡西醇/達(dá)力士卡泊三醇治療白癜風(fēng)的有效性
和安
全性,為臨床治療提供證據(jù)。
研究目的
系統(tǒng)評價萌爾夫他卡西醇及
達(dá)力士
卡泊三醇治療白癜風(fēng)的療效與安全性。
研究方法
計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE(1966~2008.6)、Cochrane臨床對照試驗(yàn)資料庫(Cochrane圖書館2008年第4期)、EMbase(1980~2008.6)、CBM(1978~2008.6)、CNKI(1979~2008.6),手工檢索相關(guān)會議文獻(xiàn),文種限于中英文。收集所有關(guān)于萌爾夫他卡西醇及達(dá)力士卡泊三醇治療白癜風(fēng)的隨機(jī)對照試驗(yàn),根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料,并采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的方法評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量,采用RevMan 4.2軟件進(jìn)行Meta分析。
研究結(jié)果
共納入15個RCT,其中5個為自身對照研究,共包括120例患者,其余10個RCT共包括793例患者。Meta分析結(jié)果顯示,萌爾夫他卡西醇聯(lián)合窄普中波紫外線(NB-UVB)照射使治療反應(yīng)性很好者和治療反應(yīng)性一般者皮膚出現(xiàn)色素恢復(fù)的時間均明顯短于對照組[WMD:-75,95%CI(-93.93,-56.07);WMD=-48,95%CI(-76.36,-19.64)]。萌爾夫他卡西醇聯(lián)合準(zhǔn)分子光引起最初色素恢復(fù)的平均照光次數(shù)明顯少于對照組[WMD=-O.78,95%CI(-1.02,-0.54)];且引起最初色素恢復(fù)的光累積量亦明顯低于對照組[WMD=-1.06,95%CI(-1.36,-0.76)]。達(dá)力士卡泊三醇聯(lián)合補(bǔ)骨脂素紫外線(PUVA)治療引起最初色素恢復(fù)及完全色素恢復(fù)的平均照光次數(shù)均明顯少于對照組[WMD=-2.67,95%CI(-3.06.-2.28);WMD=-2.67,95%CI(-3.42,-1.92)];且聯(lián)合治療組最初色素恢復(fù)及完全色素恢復(fù)的PUVA累計(jì)量亦明顯低于對照組[WMD=-25.68,95%CI(-29.44,-21.92);WMD=-27.14,95%CI(-34.8o,-19.48)]。達(dá)力士卡泊三醇聯(lián)合糖皮質(zhì)激素組平均色素恢復(fù)時間明顯短于對照組[WMD=-3.87,95%CI(-5.45,-2.29)]。
研究結(jié)論
現(xiàn)有的有限證據(jù)表明,萌爾夫他卡西醇軟膏聯(lián)合NB-UVB,準(zhǔn)分子光或達(dá)力士卡泊三醇聯(lián)合PUVA、糖皮質(zhì)激素可縮短色素恢復(fù)時間、減少光照累積量;萌爾夫他卡西醇或達(dá)力士卡泊三醇單用或聯(lián)合治療不良反應(yīng)輕微,對于色素恢復(fù)程度作用不明顯。
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