評(píng)價(jià)重點(diǎn)

    研究發(fā)現(xiàn)，抗瘧藥物可顯著改善紅斑狼瘡患者的生存率。因此，研究人員建議紅斑狼瘡患者在接受免疫藥物治療的同時(shí)，應(yīng)聯(lián)合使用抗瘧藥物。

    《關(guān)節(jié)炎及風(fēng)濕病雜志》（Arthritis & Rheumatism）最近發(fā)表的一篇論文指出，抗瘧藥物可顯著改善紅斑狼瘡患者的生存率。文章建議紅斑狼瘡患者在接受免疫藥物治療的同時(shí)，均應(yīng)聯(lián)合使用抗瘧藥物。研究由來(lái)自阿根廷羅薩里奧省立醫(yī)院的Bernardo A. Pons-Estel博士牽頭并完成。

    紅斑狼瘡為自身免疫性疾病之一，屬結(jié)締組織病范疇，可分為盤狀紅斑狼瘡（DLE）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）等。紅斑狼瘡發(fā)病緩慢，臨床表現(xiàn)多樣、變化多端，病情遷延，好發(fā)于年輕女性，常以伴有光敏感、血液中出現(xiàn)自身抗體等為本病特征。

    此前已有相關(guān)報(bào)道　　

    先前已有多項(xiàng)研究表明抗瘧藥物治療可以有效預(yù)防紅斑狼瘡病情的復(fù)發(fā)，并緩解病情的整體損害程度。Pons-Estel博士則進(jìn)一步明確了抗瘧藥物在治療中的重要意義：“事實(shí)上，抗瘧藥物不但可以預(yù)防紅斑狼瘡復(fù)發(fā)，還可以改善紅斑狼瘡患者的生存率。”

    Pons-Estel博士在文章中還援引了一項(xiàng)針對(duì)白種人的臨床研究，并指出“抗瘧藥物對(duì)患者的生存情況有明顯的保護(hù)效應(yīng)，可顯著降低死亡率”。值得注意的是，在Pons-Estel博士所引用的這項(xiàng)研究中，接受抗瘧藥物治療的受試者未見(jiàn)死于心血管疾病，而未接受抗瘧藥物治療組受試者中最常見(jiàn)的死亡誘因正是心血管疾病。

    另外，2007年一項(xiàng)名為L(zhǎng)UMINA的針對(duì)多種族人群的研究結(jié)果，也明確證實(shí)了抗瘧藥物對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡人群所帶來(lái)的益處。不過(guò)，Pons-Estel博士表示：“該項(xiàng)研究美中不足之處在于，我們無(wú)法從該研究結(jié)果中獲得一些具體信息，比如為了達(dá)到抗瘧藥物的這種保護(hù)作用，受試者至少需要用藥多長(zhǎng)時(shí)間等方面的數(shù)據(jù)。”

    新研究帶來(lái)新發(fā)現(xiàn)　　

    為了明確抗瘧藥物用藥周期與其對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的保護(hù)作用的相關(guān)性，Pons-Estel博士組織開展了該項(xiàng)名為GLADEL的研究。

    ☆概述：研究始于1997年，共選取了9個(gè)國(guó)家的34家臨床中心，總計(jì)納入1480名受試者，并對(duì)他們的社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、分類標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果以及治療方案變量等進(jìn)行了綜合分析。

    ☆分組：分為接受抗瘧藥物治療組和未接受抗瘧藥物治療組。

    所謂接受抗瘧藥物治療，是指受試者接受至少為期6個(gè)月的抗瘧藥物治療；而接受抗瘧藥物的時(shí)間少于6個(gè)月或根本沒(méi)用抗瘧藥物的則歸為未接受抗瘧藥物組。根據(jù)導(dǎo)致受試者死亡的誘因，分為狼瘡發(fā)作、感染、心血管疾病、栓塞、惡性腫瘤、其他以及原因不明。

    ☆基線特征：共有1141名（77%）接受抗瘧藥物治療的受試者，平均用藥時(shí)間為48.5個(gè)月（6～98個(gè)月）。其中70名受試者用藥時(shí)間在6～11個(gè)月，146名受試者用藥時(shí)間在1～2年，另有925名受試者的用藥時(shí)間超過(guò)2年。

    ☆結(jié)果：隨訪期間，共有89名（6.0%）受試者死亡，其中未接受抗瘧藥物治療組死亡率顯著高于接受抗瘧藥物治療組。

    具體結(jié)果為：在平均持續(xù)長(zhǎng)達(dá)55個(gè)月的隨訪過(guò)程中，未接受抗瘧藥物治療組受試者的死亡率為11.5%，而接受抗瘧藥物治療組的死亡率僅為4.4%（P<0.001）。

    ☆組內(nèi)分析：結(jié)果表明，在接受抗瘧藥物治療的受試者中，隨著受試者接受抗瘧藥物治療時(shí)間的延長(zhǎng)（從6～11個(gè)月直至2年以上），受試者的死亡率也從3.85/1000人•年顯著下降至0.54/1000人•年；未接受抗瘧藥物治療組的死亡率則為3.07/1000人•年。在剔除了各種可能造成影響的干擾因素后，結(jié)果證實(shí)，抗瘧藥物的治療可降低38%的紅斑狼瘡死亡率。

    在接受和未接受抗瘧藥物治療的受試組之間，在死亡誘因方面未見(jiàn)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這一結(jié)果與先前針對(duì)白種人的研究結(jié)論不同，即未發(fā)現(xiàn)抗瘧藥物對(duì)心血管疾病這種死亡誘因具有保護(hù)性作用。

    Pons-Estel博士總結(jié)道：“結(jié)合以往發(fā)表的各種研究數(shù)據(jù)，我們的研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了一個(gè)結(jié)論，即對(duì)于各種系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，無(wú)論患者的臨床表現(xiàn)如何或病程長(zhǎng)短，均應(yīng)聯(lián)合使用抗瘧藥物進(jìn)行治療。”

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