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研究進展
五妙水仙膏在皮膚科的應用
來源: 新特藥房藥訊 作者:百濟動態 瀏覽:
發布時間:2010-2-21 4:49:00
五妙水仙膏用于治療多種皮膚病已有20年的歷史,現將五妙水仙膏在皮膚科的臨床應用概況綜述如下。
1 色素痣
杜氏等用五妙水仙膏點涂治療色素痣107例,共308枚痣,經一次治療脫落者290枚,治愈率94.15%。經一次治療仍有部分殘留者l5枚,其中5枚又經第二次治療后獲愈。3枚色素痣脫落后出現輕度
瘢痕
。治療方法:用克氏針蘸藥直接點涂,點藥面積與色素痣面積等大,藥膏干后以消毒棉簽蘸生理鹽水將藥擦除再重復點涂數次,待痣與周圍正常皮膚之間出現一分界線,分界線周圍出現水腫性蒼白圈,蒼白圈周圍皮膚潮紅,痣組織暗紅、萎縮、干燥、變硬時停止治療,約7~l0天壞死痂皮自行脫落而愈。認為五妙水仙膏治療色素痣最好一次成功,避免多次刺激。并提出本療法的適應癥為皮內痣,交界痣應慎用。尹氏等用五妙水仙膏治療色素痣136例,痊愈92例(67.65%),總有效率93.39%。治療方法:患處常規消毒后,用牙簽將藥點在痣上,干后再點,直至痣周圍潮紅,再用蘸生理鹽水的棉簽抹去藥物,以砂石針輕輕摩擦患處,然后涂搽1%丁卡因,接著再點藥,如此反復1~4次,直到痣表面均勻著色時,于痣表面再涂一層藥,讓其干涸,并保持干燥。約經1~2周,藥痂與痣自然脫落。作者提出:①本療法應由醫務人員操作;②深淺適宜,不可過多點藥,以免形成瘢痕;③范圍較大者,應分批治療。張氏用五妙水仙膏治療色素痣98例,全部治愈。其中一次性治愈77例,二次治愈21例。治療方法:常規消毒患處,左手將痣周圍皮膚撐展繃緊,右手將蘸有五妙水仙膏的牙簽,緩緩刺入痣表皮,使藥滲入,如此反復,直到整個痣表皮都滲進藥物,待5~10min,痣表面藥物干涸,再以上法點刺一遍,術畢不需包扎。過氏用五妙水仙膏治療色素痣1510例,痊愈1501,好轉9例,治愈率99.4%,遺留瘢痕患者7例,經用同位素敷貼治療消退。治療方法:局部消毒后,用棉簽將藥膏涂于病損處,15min后藥膏干燥,用生理鹽水將藥擦去,再重復用藥,反復幾次直到病損著色。李氏認為五妙水仙膏治療交界痣效佳,治療的5例116枚痣大部分為交界痣,首次用藥治愈% 枚(82.8%);2~3次治愈4枚(3.4%);無效l6枚(13.6%)。
2 血管瘤
袁氏應用五妙水仙膏治療103例血管瘤,其中海棉狀74例,鮮紅斑痣l0例,草莓型11例,混合型5例,外傷性血管瘤3例。效優者% 例(93.2%),良者6例(5.8%);差者1例(1%)。治療方法:局部常規消毒后,用棉簽蘸藥均勻涂布于瘤體表面,藥干后用生理鹽水棉球在其表面搓搽,待瘤體表皮發生均勻溶解后用生理鹽水棉球拭凈創面,干棉球吸干水分,再次涂藥,反復治療至瘤體變黑、變硬、縮小,表面形成人工痂皮時結束。創面處理:頭面部及較小血管瘤,術后次日即用75%酒精涂創面,2-3次/日,至痂脫止。軀干、四肢較大病灶者,用單層凡士林紗布或1:10130雷凡諾爾紗布覆蓋后,無菌包扎,2~3天換藥一次,至愈。謝氏用五妙水仙膏治療各型血管瘤127例,隨訪123例,痊愈7l例,顯效36例,有效9例,無效7例,總有效率94%。
其中以草莓狀、肉芽組織型、海綿狀療效好,巨大混合性血管瘤、深在性海綿狀血管瘤、血管角皮瘤,鮮紅斑痣療效較差。治療方法:將藥膏涂于瘤體表面,藥干后去除舊藥涂新藥,反復治療數次,至瘤體表面全部變黑、縮小,形成硬殼樣即結束。但治療鮮紅斑痣時,不一定達到全部變黑。病灶變色,表面輕微損傷即可除藥。對瘤體較大者可分批、分期治療。周氏介紹了運用五妙水仙膏治療各類皮膚血管瘤的經驗,提出單純性血管瘤涂藥1~5min后局部有癢感,病灶顏色加深,并見輕微皮損時立即擦除藥物,切忌用藥時間過長,以免造成不良后果。混合性血管瘤,首次涂藥應覆蓋所有凸起部位,第二次涂藥則只涂在凸出皮膚表面的毛細血管瘤上,待變黑色去除藥物。對體積大的可適當延長留藥時間。用本療法治療混合性血管瘤,既能使凸于表皮的血管瘤凝固壞死而脫落,又能使表皮下的血管瘤收縮和消失。并提出本療法與手術、放射、硬化劑、電灼、冷凍、激光等療法相比,具有不需特殊設備、操作方便、療效較高、副作用小等優點。湯氏等用五妙水仙膏治療血管瘤68例,其中l6例單純性血管瘤痊愈l6例,顯效6例,有效4例,無效2例,有效率92.9%;8例鮮紅斑痣,痊愈l0例,顯效4例,有效1例,無效3例,有效率83.3%;6例混合性血管瘤痊愈2例,顯效1例,有效1例,無效2例,有效率66.7%。治療方法:將藥膏均勻涂于瘤體表面。瘤體直徑在10cm以內可一次性處理,大者可分次涂藥。留藥約30min(小兒稍短),待瘤體變黑凝結成硬痂時結束治療。
3 病毒疣
李氏等以五妙水仙膏合并刮除法治療各種皮膚疣350例,其中
尋常疣
123例,
扁平疣
37例,掌跖疣42例,絲狀疣2l例,傳染性軟疣116例,
尖銳濕疣
11例。經1次治療后判定療效。結果優者270例,良者49例,差者4例,無效l6例。治療方法:局部常規消毒后,用玻璃棒蘸藥涂在疣體上,藥干后,用鹽水棉球去除藥物。待疣體形成黑色痂皮時,用勺狀或環形刮匙將疣體與正常組織分離并全部剝出(疣大者可局麻)。若出血可敷止血粉壓迫2~5min,再涂1%甲紫。為提高一次性治愈率,涂藥必須使疣體變黑變硬,周圍有水腫環,出現病變組織與正常皮膚間的分界線時方可終止治療。刮時盡量使疣完整剝出,并對基底部進行徹底清除。駱氏用五妙水仙膏治療女陰尖銳濕疣16例,全部治愈。治療方法:外陰常規消毒,擦凈疣體,用玻璃棒或竹簽將藥涂于疣體上,數分鐘后自覺微痛,稍停后去除藥物,此時可見疣表面皮膚破壞,再次上藥,較前稍痛,并有少量滲出,去藥后疣體變黑縮小,如此2~3次,疣體根部與正常皮膚出現明顯界線,稍用力便可將疣體剝除,然后以干棉球壓迫并擦盡滲血。經復查未脫落者則行第2次治療。治療中不需包扎。李氏等用五妙水仙膏治療傳染性軟疣116例。治療方法:按軟疣大小不同分A、B兩組,A組主要為針尖至粟粒大堅實丘疹,B組為綠豆扁平或半球形隆起。A組用針頭蘸藥涂疣上,干后再涂,直到形成黑痂;B組則連續點藥2次,并用刮匙剝去疣體。結果A組治療軟疣2416枚,一次治愈率為89%;B組治療1848,一次治愈率為100%。
4
雀斑
、老年斑
尹氏用五妙水仙膏治療雀斑81例,痊愈44例(54.32%),顯效21例(25.93%),有效9例(11.11%),無效7例(8.64%),總有效率為91.36%。治療方法:局部常規消毒后,用牙簽將藥點在皮疹上,干后再點,直到皮疹周圍潮紅時用生理鹽水擦去藥物,再用砂石針輕輕把雀斑剔除,然后在創面上撲珍珠末即可。治療中不宜過多摩擦創面及點藥,以免形成瘢痕。色素體質的患者慎用此法,以免繼發色素沉著斑。袁氏介紹了用五妙水仙膏治療老年斑的方法與體會。患者常規消毒后,用消毒三棱針(或一次性采血針)輕輕刮斑的表面,至不出血為度,然后將藥點涂在斑上,待藥稍干或斑周出現小片潮紅時,用生理鹽水去除藥物,用三棱針輕輕再行刮除。未脫落者再行第2次點藥。術后創面涂層珍珠粉,3~5天結痂自行脫落。脫落后不留瘢痕。經一次治療大部分斑可消除,未脫落者行第2次治療即可脫落。治療后近期應防日光暴曬。
5
帶狀皰疹
張氏用五妙水仙膏外涂治療帶狀
皰疹
,并設對照組觀察。治療方法:治療組51例以五妙水仙膏均勻薄涂于全部皮損上,使之形成藥痂(勿反復涂擦),以后若有新發疹或者藥痂脫落,再涂藥1~2次。同時口服芬必得0.3g,Bid,VitB1、B6各200mg、VitE 0.1 g,Tid。5 日一療程。對照組31例,內服藥同治療組,外用爐甘石洗劑及抗生素軟膏。結果疼痛減輕時間治療組3.73天,對照組5.61天;治愈時間治療組8.36天,對照組10.94天,全療程治療組12.39天,對照組14.74天,各項指標比較,P值均<0.001。新疹停發及治療干涸結痂時間治療組與對照組比較亦有顯著差異,P<0.05。認為五妙水仙膏有明顯的消炎、收斂、護創作用,可促進水皰干涸結痂并有明顯止痛及縮短療程的作用。
6 雞眼
戴氏用五妙水仙膏治療雞眼,療前先用熱水浸泡患處10~15min,然后用剪刀或手術刀片去除雞眼表面角質層,用帶孔膠布貼患處,使雞眼暴露于孔外,然后將藥膏均勻涂于皮損上,再用膠布蓋貼封包。敷藥3天后除去藥物,用剪刀或手術刀片去除壞死組織,然后再重復治療,一般3~4次可愈。共治療48例,結果治愈39例,好轉7例,無效2例,總有效率為94.9%。隨訪3個月至1年,復發5例。認為該藥治療雞眼無痛苦,無副作用,操作簡便。梁氏報道可用該藥的封包療法治療雞眼,胼胝等。治療5例患者共6枚雞眼,結果全部治愈。治療方法:先用剪孔的膠布保護健皮,暴露皮損,然后用棉球蘸藥膏敷皮損上,再用敷料膠布封包,如有痛感,可隨時揭開處理。封包3天后去除藥物及壞死組織,視病情決定是否重復治療。
7 血栓性外痔
張氏等采用五妙水仙膏外涂治療血栓性外痔取得滿意療效。療前先用新潔爾滅棉球擦拭干凈患處,再將藥膏涂在痔體最突出的部位,涂藥區約占整個痔體的1/2左右。當看到涂藥處痔體皮膚出現黑色時,立即將藥全部清除。一般經一次治療即可。如仍有部分痔體殘存,可間隔7天再酌情涂藥,最多不超過2次即可治愈。為防止繼發感染,治療結束后可行清潔包扎。共治50例,結果全部治愈,其中38例1次治愈,12例2次治愈。認為五妙水仙膏療法具有方法簡單,操作方便,療效好,副作用小的優點,適合于各級醫療單位應用。
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