特應性皮炎治療進展之非藥物治療

來源：中國醫學論壇報作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/12/4 10:23:00

保濕劑和潤膚劑 每天用溫水沐浴一次并應用數次保濕劑,可保持皮膚水分,防止皮膚干裂。沐浴時首選無香料的肥皂。沐浴后立即用少量保濕劑(如礦物油或嬰兒油)涂抹所有皮損。軟膏的封包性及療效優于乳膏和洗液,因而成為更好的治療選擇,但軟膏性質油膩,患者可能難以耐受。洗液和乳膏含酒精和防腐劑,易導致刺痛感。

潤膚劑對于AD的治療非常重要,它能幫助角質層恢復,減少對局部皮質類固醇的需求,還可以緩解與AD相關的瘙癢感,為皮膚提供水分,并且無任何副作用。潤膚劑應每天至少2次涂于患處,在沐浴后3分鐘內使用更好,可以發揮最大的保濕作用。含尿素的潤膚劑可能有刺激性,不推薦使用。

封包治療 對重度AD患者、特別當瘙癢劇烈及皮膚結痂時須施行封包治療。封包時可局部應用皮質類固醇,然后依次使用含氧化鋅軟膏的繃帶及干繃帶包扎,保留約3~4天,必要時可重復治療。此法影響汗腺分泌功能,故對兒童患者慎用。

浸泡用碳酸氫鈉和膠態燕麥片溫水浸泡對瘙癢有效。將Burrow氏溶液(醋酸鋁)與生理鹽水或自來水混合,用于重度AD患者冷敷治療,可緩解頑固性瘙癢。Burrow氏溶液蒸發引起血管收縮,使炎癥減輕,適用于有滲出、結痂的皮損。

光療一些AD患者接受自然光照射后癥狀減輕。UVA光化學療法(PUVA)能抑制細胞的增殖與活化、調節免疫、抑制肥大細胞脫顆粒,可用于嚴重AD患者。Prinz等用長療程、體外光化學療法(ECP)治療14例嚴重AD患者,臨床痊愈率、炎癥減輕超過75%及炎癥緩解50%~75%患者的比例分別為29%、36%和7%。兒童及重度泛發性AD患者應限制使用PUVA療法。

UVB照射可導致T細胞凋亡,使皮損中浸潤T細胞減少。窄波UVB(NB-UVB)穿透力更強,可引起真皮中大量T細胞凋亡,并抑制朗格漢斯細胞抗原呈遞和活化T細胞的功能。目前常用的窄譜中波紫外線(波長311 nm)對AD是一種簡便有效的療法,每周3次,持續6~8周。推薦患者每年只接受1次上述療程。

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