平消片與復方氨肽素片治療尋常型銀屑病60例的臨床評價

　　關鍵詞：銀屑病;治療;平消片;復方氨肽素片。

　　銀屑病的治療藥物很多，而藥物的療效及不良反應各不相同。我科于2003年元月至2004年l2月兩年問試用中成藥平消片治療尋常型銀屑病，觀察其療效及不良反應，并與復方氨肽素片進行對照，現報告如下：

　　1 病例與方法

　　均為門診就珍的尋常型銀屑病患者，孕婦、哺乳期婦女、不能堅持完成規定療程及口服其它治療藥物的患者不在選擇之列。

　　共選擇110例尋常型銀屑病患者，隨機分為兩組，其中治療組60例，男32例，女28例，年齡20—60歲，平均41.23歲，病程3m一20yr，平均12.35yr，進行期39例，靜止期2l例;對照組5O例，男28例，女22例，年齡l8～6l歲，平均4O.76歲，病程1m一22yr，平均14.16yr，進行期31例.靜止期l9例。兩組問患者的一般資料及皮損面積嚴重指數無顯著差異。

　　1.1 治療方法治療組口服平消片(陜西盤龍制藥)，每次5片，3 次/d;對照組口服復方氨肽素片(重慶華邦制藥)，每次5片，3 次/d，兩組均以60d為一療程，療程結束后判定療效。

　　1.2 觀察方法記錄患者用藥前后紅斑、鱗屑、皮膚浸潤變化情況，按皮損面積嚴重指數(PAN)進行評分，并觀察不良反應出現的癥狀和體征，作血常規及肝腎功能檢查。

　　1.3 療效標準治愈為皮損100%消退(色素沉著除外);顯效為皮損消退6o%一99%;有效為皮損消退25% 一59%;無效為皮損消退<25%。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

　　1.4 統計學處理采用χ2檢驗。

　　2 結果

　　2.臨床療效 見附表。完成規定療程的110例患者中，治療組總有效率為78.34%，對照組總有效率為84%，χ2=0.57P>0.05，差異無顯著性。

　　2.2 不良反應 60例治療組患者中，有3.33%(2/60)的患者出現輕度惡心，胃部不適，而在50例對照組中，有64%(32/50)的患者在治療過程中出現口干，唇干，皮膚干燥甚至全身皮膚脫屑， =47.00，P<0.O1，兩組問不良反應發生率有顯著差異，平消片的不良反應發生率遠遠低于復方氨肽素片。兩組治療前后的肝腎功能均正常。

　　附表 兩組治療尋常型銀屑病療效例(%)

　　組別 n 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率

　　治療組 60 4(6.67) 33(55.0) 10(16.67) 13(21.66) 78.34

　　對照組 50 4(8.0) 29(58.0) 9(18.0) 8(16.0) 84.0

　　3 討論

　　銀屑病的發病機理至今不甚清楚，一般認為，銀屑病是一種細胞免疫介導性疾病，其中輔助性T細胞及其分泌的細胞因子在該病的發病機理中發揮重要作用，在其作用下引起真皮炎癥細胞浸潤，表皮細胞增殖過度。中醫認為銀屑病主要是氣、血、痰、食郁結積聚而成，其中以氣血郁結為主，痰食積聚次之，四者之間的相互作用，相兼為病。

　　平消片中含郁金、白礬、火硝、五靈脂、于漆、枳殼、馬錢子、仙鶴草等諸藥。枳殼、馬錢子、白礬、郁金補氣扶正，理氣化痰;火硝、干漆、仙鶴草政補兼施;郁金、五靈脂補氣活血。平消片就是以氣血痰食論治，并佐以解毒之劑。楊軍英[1]等用平消片作用于荷S180肉瘤小鼠，觀察了脾臟指數、腹腔巨噬細胞吞噬率、植物血凝素誘導的淋巴細胞轉化率和抗體效價的變化，發現平消片能顯著增強荷瘤小鼠的免疫功能。該藥亦具有抗炎和抗腫瘤作用，臨床主要用于各種腫瘤的輔助治療，復習文獻有關其治療尋常型銀屑病的報道很少。復方氨

　　肽素片的有效成分為分子量4 000—6 000的活性肽、鋅等微量元素、氨茶堿及活性增效劑、B一胡蘿卜素等，口服后能顯著提高人體免疫力，改善微循環，降低血液粘度，維持正常人

　　體蛋白代謝及多種微量元素平衡，有效調節角質形成細胞的繁殖與分化，目前己成為治療銀屑病的常用藥物。

　　我科對平消片和復方氨肽素片治療尋常型銀屑病的療效進行了比較，發現兩者的總有效率無顯著性差異，療效近似，而平消片的不良反應遠遠少于復方氨肽素片。筆者認為平消片能成為治療尋常型銀屑病的又一個選擇。其遠期療效有待進一步觀察。

　　參考文獻：

　　[1]楊軍英，等.平消片對荷瘤小鼠免疫功能的影響[J].葉1藥藥理臨床，2001.17(2)：32—33.