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硫唑嘌呤可指導臨床醫生用藥治療系統性紅斑狼瘡
來源: International Medical Press 作者:百濟動態 瀏覽:
發布時間:2012/2/9 6:27:00
系統性紅斑狼瘡
侵犯皮膚和多臟器
的一種全身性自身免疫病。某些不明病因誘導機體產生多種自身抗體(如抗核抗體等),導致:①自身抗體與相應自身抗原結合為循環免疫復合物,通過III型超敏反應而損傷自身組織和器官;②
抗血細胞自身抗體與血細胞表面抗原結合,通過II型超敏反應而損傷血細胞。
《中山大學學報醫學科學版》近日的一篇文章表明:通過用藥前檢測硫嘌呤甲基轉移酶(TPMT)活性,可以指導臨床醫生用藥治療系統性紅斑狼瘡(SLE),從而提高治療的安全性。
研究者分析硫唑嘌呤(AZA)在250例SLE患者維持治療中的不良反應(ARD)發生特點,并應用高效液相色譜法(HPLC) 測定這部分患者紅細胞TPMT 活性,分析TPMT活性與AZA所致不良反應的關系。
研究發現:最常見的ARD是血液系統損害,其次為胃腸道反應,肝功能異常、
脫發
,急性胰腺炎。血液系統損害主要表現為白細胞減少,血小板減少。所有患者的TPMT活性呈正偏態連續分布。出現血液系統損害、脫發的患者TPMT活性明顯低于未發生的患者。而有無肝功能異常和胃腸道反應的2組患者之間的TPMT活性無差異。在使用小劑量AZA(50 mg/d)時出現血液系統損害的患者TPMT活性均值低于使用常規劑量者。
結果提示:AZA在SLE的維持治療中最主要的ARD是血液系統損害。血液系統損害主要與TPMT活性低有關,且酶活性低的患者在使用小劑量AZA時即可能出現血液系統損害。
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