紫外線綜合治療帶狀皰疹療效

　　帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起[1]，累及神經皮膚的病毒性皮膚病，祖國醫學稱為纏蛇腰[2]。帶狀皰疹病毒有親神經性，可長期潛伏體內神經細胞中，當機體抵抗力下降時，病毒活動繁殖而引發帶狀皰疹。我科2000～2006年，共收治帶狀皰疹76例，經紫外線綜合治療獲得較好療效，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料。76例均為門診確診病例，男34例，女42例，年齡20～59歲。受累神經：頸神經3例，胸神經47例，腰神經26例，病程1～10天。

　　1.2 治療方法。采用河南省濮陽市紅光電子儀器廠制造的JY-III型紫外線治療儀。局部治療：根據病人皰疹大小、密集度、有無感染等臨床癥狀，給予6～10個生物劑量照射，每次增加1～2個生物劑量，每日或隔日1次。一般照射4～5次。全身治療：發病早期給予阿昔洛韋靜脈滴注，口服抗病毒營養神經，鎮痛等藥物治療。

　　1.3 療效判定標準。痊愈為皮疹基本消退，局部疼痛消失；顯效為皮疹大部分消退，局部疼痛明顯減輕；有效為皮疹部分消退，局部疼痛減輕；無效為皮疹無改變，局部疼痛無減輕。

　　2 結果

　　經4～5次紫外線照射和靜滴阿昔洛韋7～10天后，痊愈42例，顯效31例，有效3例，1年后復發1例。

　　3 討論

　　3.1 發病特點。發病前先有局部皮膚癢感、壓痛及疼痛，可放射到整個神經所分布的區域，有的尚伴有輕度發燒，全身不適，甚或發冷發熱與倦怠、無力等癥狀。亦可突然發病，局部皮膚先發生潮紅，繼而出現簇集性，粟粒大小丘疹，迅速變成水皰沿著肋間和三叉神經分布排列成帶狀為其特征。老年人多數于神經痛后14天才能出現局部皮疹，這可能與其年齡較大，全身抵抗力降低，細胞免疫功能低下有關，也可能與機體抗水痘—帶狀皰疹病毒特異性抗體的滴度密切相關，年齡越大抗體滴度越低。

　　3.2 病程。其自然病程一般3～4周，給患者帶來較大的痛苦，促進皰疹吸收疼痛消除，縮短病程是治療的關鍵。抗病毒是常規治療，常用藥物為阿昔洛韋，此藥對皰疹病毒活性較大，在體內磷酰化后能抑制DNA多聚酶并進入病毒DNA中，從而抑制病毒DNA的合成。

　　3.3 紫外線照射。其生物學作用強具有消炎止痛，脫敏及促進血液循環和組織再生的功能，可加速受損皮膚的修復和愈合。帶狀皰疹經紫外線照射后，組織中酶的活性升高，物質代謝增強，炎性滲出吸收，皰疹消退，具有鎮痛及預防繼發感染的作用。此外紫外線照射還能夠提高吞噬細胞及分泌抗體的功能，關于紫外線照射治療帶狀皰疹的機制還有待進一步研究和探討。

　　參考來源：《中國療養醫學》2007年12月16卷12期；《紫外線綜合治療帶狀皰疹療效觀察》；胡曉萍

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