龍膽瀉肝湯加減治療帶狀皰疹

　　自1980年以來，筆者用龍膽瀉肝湯加減治療帶狀皰疹64例，結果全部治愈。其中鈍挫性19例，服藥4劑治愈者13例;服6劑治愈者6例;普通性36例，服6劑治愈者19例，服8劑治愈者14例，服10劑治愈者3例，壞疽性1例，服藥15劑治愈。個別患者在初次服藥時伴有大便溏泄，繼服后則轉為正常。一般服藥2劑后疼痛均能得到緩解。64例病人隨訪無一例發生后遺神經痛。藥物組成:龍膽草10g，子15g，黃芩15g，柴胡10g，木通6g，板蘭根30g，車前子10g，夏枯草15g，滑石10g，雙花30g，公英30g，栝蔞l00g，紅花10g，甘草6g，水煎2遍分2次服用，每日1劑。

　　1 病例介紹

　　病例1，患者，男，43歲，1986年6月10日，右腰背部刺痛難忍，發現痛處皮膚變紅，有散在皰疹，至本村診所治療，疼痛翌日逐漸加重，皰疹增多，于6月14日來我院就診檢查:體溫38℃，右背第9肋下至腰部皮膚布滿皰疹，大者已破潰，流出淡黃色液體，皰疹沿11、12肋走行延及腰部，身體其它部位亦有散在的粟粒大皰疹，診斷為泛發性帶狀皰疹，處以龍膽瀉肝湯加減3劑。17日復診，服2劑后疼痛明顯減輕，已不發熱，背部皰疹除部分結痂外余仍流黃水，散在皰疹已見消退。繼服上方3劑后，散在皰疹全部消失，腰部皰疹亦見減少，背部皰疹皆結痂，又服了3劑患者痊愈。

　　病例2:患者，女，37歲，1989年8月1日就診。右頸部至耳廓前面頰部，出現較多的綠豆至黃豆大的皰疹，簇集分布，色紅痛劇4d余，伴頭痛頭脹、性情急躁、口苦、納差、舌苔黃膩、脈弦數，診斷為帶狀皰疹。處以龍膽瀉肝湯加減3劑，8月15日復診，皰疹有所干燥，余癥大減，按原方繼服3劑，皮疹結痂痊愈。

　　2 討論

　�。�1）本方運用于皮膚病主要抓住熱盛有濕的特 點，在皮膚病的辨證要點:火性炎上，故皮損多于上部，病速而多變，初起潮紅，灼熱、腫脹、繼則粟疹成片，癢痛交作或面部紅斑上有簇集性或散在性小水皰，有的水皰內有血性滲液，疼痛劇烈，痛如火燎，皮膚浸潤解紅或瘙癢難忍，再加上全身有熱性癥候，即可診斷為熱盛于濕而用本方。（2）本方苦寒清熱瀉火之品偏多，清肝膽實火之力甚強，在臨床運用中要注意方中藥味多是苦寒之品，因苦藥多泄熱，亦能化燥，寒能清熱，過用敗胃，如陰虛火旺之體或素體虛寒者則非本方所宜。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年10月1卷2期；《龍膽瀉肝湯加減治療帶狀皰疹64例》；周鳳英

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