刺絡(luò)扶正法治療帶狀皰疹

　　帶狀皰疹是以皮疹和神經(jīng)痛為特征的皮膚病，由水痘帶狀皰疹病毒感染所致。筆者近年來(lái)運(yùn)用刺絡(luò)扶正療法治療帶狀皰疹45例，并與藥物對(duì)照組進(jìn)行了比較�，F(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 刺絡(luò)扶正組45例均為門(mén)診患者，其中男10例，女35例。年齡最小36歲，最大76歲；病程最短1 d，最長(zhǎng)45 d；病變部位在腰腹部16例，胸脅部24例，耳部3例，眼周部1例，泛發(fā)1例。藥物對(duì)照組45例亦為門(mén)診患者，其中男14例，女31例。年齡最小35歲，最大65歲；病程最短1 d，最長(zhǎng)7 d；病變部位在腰腹部18例，胸脅部21例，頭部3例，耳部2例，眼周部1例。

　　1.2治療方法

　　1.2.1刺絡(luò)扶正組 (1) 刺絡(luò)法。① 叩刺：此法用于腰腹部及胸脅部的帶狀皰疹�；颊咂つw用酒精棉球常規(guī)消毒后，用梅花針在距離皮損創(chuàng)面外圍1 cm正常皮膚處，由外向內(nèi)，反復(fù)迅速重叩至皮膚創(chuàng)面出血為度，然后在叩刺出血處拔罐，每次10 min，拔出適量血性分泌物，然后用酒精棉球擦凈患處。② 靜脈刺：此法用于耳部帶狀皰疹�；颊咂つw常規(guī)消毒后，用三棱針傾斜進(jìn)針，緩緩刺入淺靜脈血管中，隨即緩緩?fù)顺�，放出適量鮮血后用酒精棉球擦凈。③ 點(diǎn)刺：此法用于泛發(fā)于四肢的帶狀皰疹�；贾�末梢部位常規(guī)消毒后，用三棱針快速點(diǎn)刺出血，放出適量鮮血后用酒精棉球擦凈。④ 圍刺：此法用于發(fā)病于頭部與不耐痛的帶狀皰疹患者以及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者。在疼痛部位常規(guī)消毒后用28號(hào)1.5寸的毫針在疼痛部位周?chē)�針刺出血，然后在出血處拔�?0 min，拔出適量血性分泌物后用酒精棉球擦凈。(2) 扶正穴位配伍。大椎、足三里（雙側(cè)）。選用30號(hào)1.5寸毫針，垂直進(jìn)針，大椎穴得氣后不留針，足三里得氣后留針20 min。以上方法隔日1次，5次為1個(gè)療程，2個(gè)療程后評(píng)定療效。

　　1.2.2藥物對(duì)照組 口服阿昔洛韋片0.2 g，3次/d，外用本院自制抗炎洗劑(藥物組成：朱砂、薄荷、爐甘石、氧化鋅)，3次/d。治療1個(gè)月后評(píng)定療效。

　　1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)［1］。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。

　　2結(jié)果

　　刺絡(luò)扶正組治愈34例，有效9例，無(wú)效2例；藥物對(duì)照組治愈24例，有效12例，無(wú)效9例。刺絡(luò)扶正法治療帶狀皰疹總有效率達(dá)95.56％，治愈率達(dá)75.56％。刺絡(luò)扶正組的治愈率明顯高于藥物對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2＝4.85，P＜0.05。

　　3體會(huì)

　　帶狀皰疹，中醫(yī)稱為“蛇串瘡”。它是一種在皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，痛如火燎的急性皰疹性疾病。因皮膚上有紅斑水皰，累累如串珠，每多纏腰而發(fā)，故又名“纏腰火丹”，或稱“火帶瘡”、“蛇丹”。本病多在人體免疫力低下時(shí)驟然發(fā)病，多發(fā)于春秋季節(jié)，以成年人和老年人多見(jiàn)。

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的形成多由情志不暢，肝氣郁結(jié)，久而化火；或飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，郁而化熱，復(fù)因外感毒邪，以致濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚而生。而部分患者因體虧正虛，無(wú)力抗邪外出，導(dǎo)致后期皮膚表面邪毒雖去，而經(jīng)絡(luò)邪毒留滯，瘀阻不通，故后遺患處疼痛，經(jīng)久不愈。葉天士《臨證指南醫(yī)案》曰：“蓋久痛必入于絡(luò)，絡(luò)中氣血，虛實(shí)寒熱，稍有留邪，皆能致痛。”因此，從絡(luò)論治，盡快地解除炎癥和組織損傷的發(fā)生，急性帶狀皰疹才不會(huì)發(fā)展成為皰疹后遺神經(jīng)痛。

　　《靈樞?刺節(jié)真邪》指出：“刺熱者用針……”《九針論》中描述：“針者，取法于巾針，去末半寸，卒銳之……主熱在頭身也。”說(shuō)明在表皮的濕熱火毒適于用針淺刺，以通瀉表皮的陽(yáng)氣�！鹅`樞?刺節(jié)真邪》又指出：“凡刺大邪，曰以小，泄奪其有余，乃益虛。……凡刺熱邪，越而滄，出游不歸，為開(kāi)通，辟門(mén)戶，使邪得出，病乃已。”而帶狀皰疹的起病多由于肝膽濕熱，氣血凝滯。依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“盛則瀉之，宛陳則除之”的原則，運(yùn)用刺血療法刺絡(luò)出血，加上拔罐瀉毒通絡(luò)，能盡快達(dá)到通絡(luò)止痛的目的。

　　由于該病正虛邪實(shí)，患者機(jī)體功能衰退，難以抗邪，故在不同的刺血方法之外，針刺大椎、足三里以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，逐邪外出。大椎為督脈要穴、三陽(yáng)之會(huì)，足三里為胃經(jīng)原穴，兩穴與刺絡(luò)合用，共起補(bǔ)虛、瀉實(shí)、排毒作用。

　　帶狀皰疹臨床治愈后持續(xù)疼痛超過(guò)一個(gè)月者定義為后遺神經(jīng)痛，其發(fā)生與急性帶狀皰疹前驅(qū)期的診斷及正確治療有關(guān)。急性帶狀皰疹在疼痛期的早期恢復(fù)有助于降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。在我們的針灸臨床中觀察到，發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者，一為年齡較長(zhǎng)者，二為就診時(shí)病程較長(zhǎng)者，而刺絡(luò)和扶正穴位的治療與此前我們刺絡(luò)未用扶正穴位時(shí)相比，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者似乎少了一些。由于病例數(shù)的原因，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛刺絡(luò)和扶正穴位與單純絡(luò)、刺絡(luò)組與對(duì)照組的統(tǒng)計(jì)上，還需作進(jìn)一步的觀察。

　　參考來(lái)源： 《中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)》2005年10月3卷5期；《刺絡(luò)扶正法治療帶狀皰疹的臨床觀察》；俞芳，徐斯偉，張為

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