1999年1月～2003年6月，我科用皰疹合劑內服加濕敷，與無環鳥苷片內服、無環鳥苷霜外擦作對照分別治療帶狀皰疹184例、178例，結果在起效快慢、皮疹消退速度、治療效果、后遺癥發生率上，治療組都明顯優于對照組。現報道如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 病例362例，全部符合帶狀皰疹診斷標準 ［1］ 。按確診順序隨機分組。治療組184例，男117例，女67例;年齡最小14歲，最大82歲，平均48.6歲;發病時間1～11天，平均5.5天。對照組178例，男108例，女70例;年齡最小11歲，最大81歲，平均50.5歲;發病時間1～11天，平均4.2天。兩組資料比較差異無顯著性（χ 2 =0.5650，P>0.05）。

　　1.2 治療方法 治療組皰疹合劑藥用:大青葉30g，板藍根30g，香附20g，薏苡仁20g，延胡索20g，金銀花30g，黃芩20g，黃連20g。煎汁1500ml，1000ml內服，每次125ml，每日4次;500ml濕敷患處，每日1次，每次20min。對照組，無環鳥苷片（沈陽第一制藥廠生產）0.2g內服，5次/日;無環鳥苷霜（三益集團生產）外擦，每日3次。兩組患者每4日復診1次，用藥超過1周者，每5天復查1次血象。紅斑、水皰消退，無新疹出現，結痂脫落10%后停止用藥。

　　1.3 治療結果

　　1.3.1 自擬療效評判標準:以紅斑、水皰消退，結痂脫落，疼痛消失為痊愈;以紅斑、水皰消退，結痂脫落，疼痛明顯緩解為顯效。結痂脫落1周后，疼痛未消失為后遺癥。

　　1.3.2 結果（1）兩組起效快慢及皮疹消退速度比較 治療組，起效最快1天，最慢5天，平均2.3天;皮疹消退速度最快3天，最慢14天，平均7.8天。對照組，起效最快3天，最慢11天，平均4.7天。皮疹消退速度最快7天，最慢18天，平均10.4天。兩組比較差異有顯著性（χ 2 =11.65，P<0.05）。（2）兩組療效比較 治療組184例，失訪7例，痊愈151例，顯效26例。對照組178例，失訪6例，痊愈97例，顯效74例。兩組比較差異有顯著性（χ 2 =29.13，P<0.05）。 （3）不良反應及后遺癥 兩組病例均未出現不良反應，血象監測無明顯變化。治療組17例留下后遺神經痛，發生率為9.6%。對照組71例發生后遺神經痛，發生率為41.3%。

　　2 討論

　　皰疹合劑治療帶狀皰疹能取得較好的療效，其作用機 制可能與其抗病毒功效和黃芩所含的黃芩甙、黃芩甙元的抗炎抗變態反應 ［2］ 有關。因為帶狀皰疹發生時，正常機體的特異性IgG、IgM、IgA水平迅速增高;50%泛發型病人血清中可找到抗原抗體復合物，提示組織損傷可能由免疫復合物所引起 ［3］ 。而據藥理記載黃芩甙、黃芩甙元能傷害肥大細胞的酶激活系統，抑制過敏性介質的釋放，抑制過敏性水腫和炎癥，降低小鼠耳毛細血管的通透性 ［2］ 。是否因此減輕了免疫復合物引起的神經、組織損傷，減輕了炎性滲出，促進了水皰吸收結痂，從而縮短了病程和減少了后遺神經痛發生有待進一步探討。皰疹合劑中，從中醫理論講板藍根、大青葉、金銀花、黃芩、黃連清熱燥濕、涼血解毒;香附理氣止痛;延胡索活血行氣止痛 ［2］ 。藥理上板藍根、大青葉、金銀花、黃芩、黃連均有抗菌抗病毒功效;香附能提高痛閾，薏苡仁中的薏苡素，延胡索中的延胡索總堿、漢防己總堿、紫堇堿、四氫掌葉防己堿及延胡索丑素都有明顯鎮痛作用。諸藥煎汁內服從臨床看可有效抗菌、抗病毒和鎮痛，濕敷可預防糜爛面并發細菌感染，促進水皰吸收結痂，減輕水皰破潰后的糜爛面滲液，促進痂殼脫落，明顯縮短病程。

　　參考來源：《中華現代中西醫雜志》2004年5月2卷5期；《自擬皰疹合劑治療帶狀皰疹184例》；唐幫倫

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